CONCLUSIONS

I. — Les auteurs classiques qui traitent du cancer du pancréas, décrivent deux formes principales : lune, localisée à la tête de l’organe qni crée l’ictère par rétention, l’autre, occupant le corps et qui réalise un syndrome solaire douloureux.

Ils y joignent, d’ordinaire, un type plus rare, à forme pseudo-anévrysmatique et enfin groupent sous le nom de cancers latents tous les faits qui ne prennent place dans aucun des cadres précédents.

II. — Or, cette division topographique ne répond pas à la totalité des faits : on connaît, d’une part, des cancers de la tête non ictérique et se manifestant par des douleurs solaires et d’autre part, des cancers du corps non douloureux et réalisant un ictère chronique par rétention.

III. — Il y a enfin toute une série de formes symptomatiques anormales plus fréquentes que l’on admet . d'ordinaire. Aussi, nous croyons plus conforme aux réalités de la clinique, de distinguer parmi les can-

cers pancréatiques :

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1° Les formes normales qui comprennent :

a) Cancers avec ictère, type Bard et Pic (Syndrome pancréatico-biliaire).

b) Cancers avec douleur solaire, type Chauffard (Syndrome pancréatico-solaire).

c) Cancers pseudo-anévrvsmatiques, type Pic.

et Tolot (Syndrome pancréatico-aortique).

2° Les formes à symptomatologie atypique, dont l’étude détaillée fait le sujet de ce travail.

IV. — Parmi ces cancers anormaux, on peut individualiser les types suivants :

1° Forme simulant une affection gastro-intestinale (cancer, ou, plus rarement, ulcère de l’estomac, diarrhée chronique ou obstruction intestinale).

2° Formes avec ictère atypique (ictère pseudo-lithiasique, ictère tardif).

3° Formes avec douleur atypique (soit par ses caractères, soit par sa localisation).

4° Formes cachectisantes.

5° Formes diabétiques.

6° Formes fébriles.

7° Formes métastatiques.

V. — Le diagnostic de ces formes anormales peut être aidé par les examens de laboratoire (tubage duodénal, examen des matières fécales, épreuve des noyaux de Schmidt). Mais ces méthodes comportent de nombreuses causes d’erreur.

VI. — Pratiquement, en présence d’un état néoplasique d’origine obscure, ou de tout autre syndrome cachectisant ou douloureux qui ne fait pas ses preuves, il convient, dans tous les cas, d'envisager l’hypothèse d’un cancer du pancréas à symptomatologie anormale.

Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE,

LE DoYEx, AZCADE JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 18 Novembre 1926