INTRODUCTION

Aux idées de persécutions s'associent fréquemment des troubles sensoriels de nature pénible, pouvant aller de l’illusion la plus simple à l’hallucination la plus complète. Au milieu de cette perturbation des sens, la sphère génitale est souvent atteinte et sous les formes les plus diverses. I] est fréquent de voir dans les asiles d’aliénés beaucoup de persécutés se plaindre qu'on se livre sur eux à des actes obscènes : les hommes se plaignent d’être sodomisés, électrisés, torturés aux parties; les femmes se figurent qu'on se livre sur elles à des attouchements infâmes, qu’on veut les violer, etc. Souvent ces malades dissimulent leurs troubles hallucinatoires et, en poussant l'interrogation, on s’aperçoit que, dans bien des cas, ces perturbations jouent un rôle prépondérant dans le délire.

Le but que nous nous proposons ici est l'étude clinique de ces persécutés génitaux, Sous ce nom de persécutés, nous entendons des malades ayant des délires ou simplement des idées symptomatiques de persécution, mais le but

de nos recherches portera surtout sur Les persécutés types

Gr on

à évolution systématique correspondant au délire de persécution, décrits pour la première fois par Lasègue, en 1852, et repris depuis par Morel, Legrand du Saulle, Foville, Falret, etc., qui ont contribué à lui donner une forme définitive,

M. Ritti, dans son article : Délü'e de persécution (Dict,. encycl. des sc. méd.), en a donné une description très remarquable et d’une précision qui nous a été d’un grand secours pour notre étude.

Dans ses leçons cliniques, M. Magnan a différencié d’une facon distincte le délire chronique à quatre périodes (inquiétude, persécutions, mégalomanie, démence), des délires de persécutions survenant chez les dégénérés. Nous nous sommes attaché à écarter autant que possible de la première partie de notre travail toutes les formes dégénératives sans évolution ou à bouffées délirantes brusques, s’écartant franchement de la forme type. Nous avons reporté

plus loin l'étude des troubles génitaux chez les aliénés à.

délire ou idées symptomatiques de divers états mentaux. Nous nous sommes également astreint à exclure du cadre du délire de persécution certains mélancoliques et hypocondriaques à idées de persécutions, que les anciens auteurs y rattachaient autrefois. Quelques-uns de nos malades décrits comme persécutés chroniques, ont présenté parfois des idées hypocondriaques qui pourraient être prises au pre mier abord pour des idées déiirantes se rattachant à d’autres

formes que le délire à évolution progressive. Mais depuis

les travaux de Cotard, il est permis d'établir cliniquement les caractères différentiels qui séparent l’hypocondrie dite anesthésique des mélancoliques, de lhypocondrie hyperes-

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thésique qu’on rencontre quelquefois chez les persécutés vrais. Chez ces derniers, une interprétation délirante résultant des moindres sensations organiques, l’autophilie, la méfiance et la haine à l'égard du monde extérieur distinguent nettement ces malades des hypocondriaques dégénérés ou mélancoliques. Ce sont d’ailleurs les caractères distinctifs du délire de persécution.

Chez les persécutés chroniques, nous suivrons les troubles de la sphère génitale dans toutes les phases du délire ; nous verrons comment ces troubles peuvent s'associer à ceux des autres sphères sensorielles et comment ils se transforment dans la suite. Nous verrons également qu’à un premier courant délirant, qu'on pourrait appeler d'attaque, succède un courant antagoniste de défense; de là des réactions spécialisées correspondant aux hallucinations que nous étudions. Nous chercherons à faire ressortir, chez nos malades, l’aspect que leur donne ces réactions particulières intimement liées à la sphère génitale ; nous verrons qu’on peut en trouver Ja trace dans la tenue du malade, ses gestes, son langage, ses paroles, ses écrits. Nous aurons à nous demander quelles relations ces phénomènes peuvent avoir avec l’évolution du délire, et à étudier leur transformation possible à ses différentes phases.

Notre étude comprendra donc, après un court chapitre historique et quelques recherches étiologiques, une étude clinique des troubles génitaux dans le délire de persécution - à évolution systématique, où nous passerons successivement en revue le mode d'évolution des perturbations génésiques,

leur symptomatologie et leur terminaison, Dans un chapitre

suivant, nous parlerons des troubles génitaux dans les délires et idées de persécutions symptomatiques. Nous ferons suivre l'exposé de ces documents cliniques de quelques considérations médico-légales.