Pyélites de la grossesse : 16 cas

Infection urinaire de l’état puerpéral : 17 cas. Infection urinaire pré ou post-opératoire : 9 cas. . Pyélite simple : 2 cas.

Cystite : 2 cas.

Et» œ N

Les malades ont été traités pendant 5 à 7 jours par de petites doses de sulfamide.

Les deux premiers groupes virent leurs urines devenir stériles en 4 jours, les infections pré ou postopératoires en 3 jours, les pyélites et les cystites guérissent en 3, 2, et 7 jours.

Comme dans les cas précédemment exposés, la température revient à la normale en 48 h. au plus. La guérison, qui se manifeste par l’éclaircissement des urines, suit de près la chute de la température.

Le traitement a un effet rapide et uniforme, et le médicament est relativement peu coûteux, et ne cause pas de nausées ni de troubles digestifs, comme en provoquent souvent l’acide mandélique et le chlorure

d’ammonium, particulièrement chez les femmes enceintes.

Les auteurs ont étudié laction bactéricide in vitro des urines de malades soumis au traitement. Ils sont arrivés à la conclusion que cette action es! certaine, qu’elle est proportionnelle à la quantité de sulfamide éliminée par lurine, mais que l’action in vitro n’est pas exactement superposable à celle in vivo : le pouvoir bactéricide de l’urine des malades soumis au traitement est variable, et la susceptibilité de cette action différentes souches de bacterium coli varie considérablement aussi : certaines souches se montrent très résistantes in vitro, alors qu’in vivo elles succombent à l’action du médicament.

Le tableau suivant résume les résultats qu’ils ont obtenus en fonction de la concentration du médicament (en mgr. pour 100 ccë).

Ils distinguent trois réactions : 1°. Les cultures poussent (désignées par ++) ; 2°. Elles ne poussent pas (désignées par —) ; 3°. Elles demeurent inchangées en l’état de bactériostase (désignées par +).

Sulfamide en Nombre Culture après 24 heures mgr par 100 de cas d’incubation ccè APR sr = 0 96 100 0 0 3 à 24,9 48 62,5 18,7 18,8 25 à 49,9 20 55 15 30

pe

Donc, à une concentration de 50 à 100 mgr. environ, 20 % des colonies continuent à évoluer.

Voici les conclusions de ce travail :

Conclusions

1. — De petites doses de p-aminobenzènesulfamine, par voie buccale, ont fait disparaître rapidement les bacterium coli ei les cellules de pus de lPurine chez 46 femmes atteintes d’infections de voies urinaires, et ont provoqué une rémission des symptômes.

2. —* Dans tous les cas d'infection par bactérium coli typiques, le médicament a agi efficacement sur l'infection et sur les symptômes. Dans un seul cas le médicament n’a eu aucune action sur des bacilles coliformes atypiques, mais le traitement a été efficace dans deux cas d'infection par bact. ærogènes et proteus.

3. — On a observé assez souvent chez des femmes enceintes la réapparition de la bactériurie, mais aucune rechute avec symptômes cliniques ne s’est produite dans une série de 16 cas de pyélite de grossesse.

4, — La rapidité d’action et la simplicité d’administration de la sullfamide lui donnent une valeur particulière dans la pyélite de grossesse, et dans le traitement pré-opératoire des malades de gynécologie. Üne seconde raison pour l’emploi de ce médicament est son prix peu élevé, en comparaison des autres désinfectants urinaires.

5. — Des manifestations toxiques de l’administration de la sulfamide, telles que la sulfhémoglobinémie, la méthémoglobinémie, et la céphalée, se produisirent chez quelques malades, mais n’incitèrent pas à interrompre le traitement.

6. — La sulfamide par voie buccale rend l'urine bactéricide pour certains bactérium coli.

7. — Le pouvoir bactéricide de l’urine est approximativement proportionnel à la quantité de sulfamide.

8. — Toutes les souches de bacterium coli ne sont pas également susceptibles à cette action bactéricide, certaines y résistent complètement.

9. — Les souches qui sont résistantes à l’action bactéricide in vitro ne le sont pas nécessairement in vivo.

Des recherches faites par HELMOTZ et ŒSTERBERG ont donné des résultats quelque peu différents. Ces auteurs ont observé l’action bactéricide de l'urine contenant du sulfamide sur trois souches de colibacille, et sur le bacterium lactis ærogènes, mais une action variable sur différentes souches de cocci et sur le protéus vulgaris : cette différence entre les résultats in vivo et ceux obtenus in vitro semble indiquer que, comme on l’a déjà soupçonné, l’action du sulfamide dans l’organisme pourrait ne pas être directement et exclusivement bactéricide.

Ces auteurs ont, d'autre part, souligné l’importance du pH urinaire. Dans les urines alcalines le sulfamide

a une action bactéricide marquée et qui augmente avec l’alcalinité. Pour une même concentration de sulfamide, HELMOLTZ a montré que le pouvoir bactéricide de l’urine augmentait si on passait du pH6 au pH 75. Dans le premier cas le nombre de microbes est resté inchangé après 24 heures. Tandis que dans le second il a passé de 660 éléments à 0.

Cependant DuxLor, dans le British Medical Journal of Urology (déc. 1937), pense que les alcalins agissent surtout en amenant une action mécanique diurétique. HEAvE KENNY et ses collaborateurs ont traité 46 cas de colibacillose urinaire chez les femmes enceintes : il ne leur a pas paru nécessaire d’administrer des préparations acides ou alcalines, car le traitement est cliniquement actif pour des variations du pH urinaire de 5,2 à 6,8.

GauDiN et ses collaborateurs ont administré du sulfamide à 100 malades après prostatectomie transuréthrale, à partir du jour de l’opération et jusqu’au cinquième jour après. Un nombre égal de cas ne recevant aucun antiseptique urinaire a été examiné à titre de contrôle. Les doses de sulfamide administrées allaient de 3 à 4 gr. par jour. Dans 9 cas, il fallut cesser l’administration du sulfamide à cause des réactions fâcheuses.

Les auteurs concluent de leurs observations que administration du médicament de façon habituelle dans les cas de ce genre ne semble pas indiquée. Ils n’ont pu prouver de façon concluante que l’administration de sulfamide réduise l'infection de l’urine