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après 5 jours de traitement. Les réactions au médicament peuvent contrarier la guérison.

CoxxKINIs rapporte, dans le British Medica! Journal, 57 cas d'infection génito-urinaire non gonococciques traités par les médicaments suivants: sulfamide, prontosil soluble, prontosil rouge, soluseptazine, septazine, uliron.

Sur 26 cas d’uréthrites et 4 cas d’épididymites, on trouve :

— une fois du streptocoque viridans à l’état pur;

— d’autres fois, soit du colibacille à l’état pur;

soit des microbes variés en association, le plus souvent colibacille, streptocoque, staphylocoque, parfois fœcalis.

Sur ces 4 cas d’épididymite, 1 échec :

Dans ce cas, il s’agissait d’une épididymite sans urétrite, chez un prostatique, mais on trouva dans le résidu des colibacilles, du streptocoque et du staphylocoque.

Sur les 26 cas d’uréthrites aiguës non gonococciques (comme le prouvaient tous les examens de laboratoire ainsi que la réaction de complément), trois échecs où on trouva des germes variés associés et en particulier des staphylocoques blancs, du fœcalis et des diphtéroïdes.

Dans 12 cas d'infections urinaires primitives, pyélites et cystites aiguë et subaiguë, 1 échec et 3 rechutes. L’échec fut dû à l’arrêt du traitement, la médication ayant été mal supportée.

Enfin, Coxkinis traita 9 cystites compliquant une hypertrophie sénile de la prostate :

__ 4 ças furent traités avant et après la prostatectomie sus-pubienne pendant 5 jours ;

— 3 eurent rapidement des urines aseptiques;

— Le quatrième avait une azotémie à 1 gr. 10. Pendant 3 jours, il reçut 2 gr. de sulfamide. Ses urines étaient presque claires, mais on fut obligé d’interrompre la médication parce qu’elle était mal supportée.

Peu de jours après l’opération, une rechute se produisit et on trouva dans l'urine du coli, du protéus et du staphylocoque. En trois jours, le médicament, cette fois bien supporté, éclaircissait les urines.

15 jours après l’azotémie était à 0 gr. 54.

Dans le cas n° 5, un homme de 69 ans ayant une grosse déficience rénale, vit sa pyurie disparaître en 4 jours par 2 grammes de sulfamide. Opéré 3 jours après, on lui fit un drainage sus-pubien. Il mourut 8 jours après d'insuffisance rénale; il n’avait pas reçu de médication après son opération.

Cas n° 6. — Un homme de 74 ans subit un drainage sus-pubien. Il reçut ensuite du sulfamide qui ne fut toléré que pendant 2 jours. Cependant, la pyurie avait diminué et l’azotémie avait baissé de 1 gr. à 46 mgr. La pyurie reparut : une culture montra la présence de colibacilles et de fœcalis et en quelques jours l’urée monta à 1 gr. Remis à la médication organo-soufrée qui fut bien tolérée, les urines s’éclaircirent, l’urée tomba à 0 gr. 52 et la prostate fut énucléée avec succès quelques jours après.

Le cas n° 7 fut un succès.

Mais les cas n°° 8 et Q furent des insuccès complets. Il s'agissait d'infections à microbes associés.

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Dans tous les cas, conclut Coxkinis, aucune action toxique ne fut observée sur le rein, quoique, au début, il craignaït de porter une atteinte de plus à des reins certainement touchés par la rétention (1 was afraid of doing additional injury to kidneys already damaged by obstruction) .

Enfin, 5 infections secondaires à des rétrécissements donnèrent deux échecs au traitement.

I s’agissait d'associations microbiennes où on trouvait du staphylocoque ou du B. Proteus.

Dans un dernier cas, cystite consécutive à une fistule néoplasique colo-vésicale, la médication fut inopérante. Il s’agissait d’une infection à organismes variés : colibacille et fœcalis en particulier.

Peut-être aussi, dit COKKkINis, un des facteurs des échecs de la chimiothérapie fut une inflammation chronique de la muqueuse ayant entraîné une sclérose de la musculeuse dans les vieilles rétentions vésicales.

En France, PALAZZOL, entre autres auteurs, obtenait des résultats comparables dans les colibacilloses aïiguës et chroniques. Ses résultats furent inconstants. Lorsque les urines étaient alcalines, les microbes disparaissaient, en règle générale, très rapidement par l’action du médicament.

Cet auteur a ainsi traité avec succès : 1° Deux pyélonéphrites aiguës, une colibacillurie chronique, par le 1762 F. La disparition de la colibacillose est survenue du quatrième au huitième jour; 2° Deux bactériuries à colibacilles, éclaircies l’une par le 1162 F, l’autre par le 1399 F., et deux pyélites anciennes où les urines re-

devinrent normales par l’administration de petites doses (2 gr.) de ces produits. Dans deux cas de cystites chez la femme, le sulfamide fut sans effet.

Dans les uréthrites banales à bâtonnets, les résultats, par contre, ne furent pas probants. Les urines s’éclaircissent dans certains ca rapidement, et la sécrétion s’atténue; dans d’autres, le sulfamide reste inefficace.

Ajoutons enfin à cette étude de l’action des sulfamides sur le colibaciile, son action dans un cas de bacillurie typhoïdique traitée par le sulfamide, que cite BARER dans The Lancet du 23 octobre 1937.

1° Un cas de pyélite typhoïdique qui n’avait pas réagi à l’hexamine montrait encore des B. typhosus dans trois cultures d’urine différentes, après trois semaines de traitement par le mandélate d’ammonium.

2° Après 5 jours de traitement par la sulfamide, les cultures étaient négatives, mais la bacillurie typhoïdique réapparut quand on cessa le traitement.

3° L’urine devint stérile au bout de 4 jours d’un nouveau traitement par la sulfamide, et après 14 jours d'administration de sulfamide la bacillurie ne réapparut pas.

Nous en arrivons au traitement des colibacilloses urinaires par le benzylamino phénylsulfamide. Nous donnons d’abord les résultats obtenus grâce à ce corps par le Docteur Herbert WEINGARTEN, assistant du Service d’Urologie de l'Hôpital Francois-Joseph à Vienne, résultats publiés dans la Mediz. Klin. du juillet 1937. Voici la traduction de cet article :

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« Nouveaux procédés de traitement des affections inflammatoires aiguës de la vessie :

Nous avons essayé ce produit dans trois groupes d’affections :

A. — Dans la cystite diffuse aiguë.

B. — Dans la cystite du col (trigonite).

C. — Dans les rétentions urinaires avec infections d'origines diverses.

À. — 70 malades environ appartiennent au premier groupe et parmi ceux-ci 90 % sont des femmes. Nos malades étaient venues consulter avec des troubles typiques de cystite, dans tous les cas nous fîmes la cystoscopie et l’examen bactériologique des malades. Le B.A.Ph.S. était donné aussitôt à raison de 4 comprimés par jour et les malades devaient revenir le surlendemain. À ce moment la plupart d’entre elles ne souffraient plus et avaient une urine beaucoup plus claire. On leur demandait de continuer le traitement pendant quatre jours et de revenir consulter. À cette deuxième visite on faisait une cystoscopie et un examen microscopique de contrôle. Dans la plupart des cas, ce contrôle montrait l’absence de germes : streptocoques, staphylocoques et colibacilles et cette disparition avait donc été constatée en 6 jours. On assurait la guérison en continuant le traitement à la dose de 3, puis de 2 comprimés par jour pendant une semaine encore. L'examen cystoscopique fait au septième jour montrait généralement une amélioration notable et, dans ce cas, une nouvelle cystoscopie au bout de 15

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jours montrait que la muqueuse vésicale était revenue à son état normal.

Voici une de nos observations :