INCIDENTS ET ACCIDENTS DE LA CHIMIOTHERAPIE

Dans ces incidents et accidents, la prédisposition joue un grand rôle. Certains sujets peuvent absorber des doses considérables de médicament sans être nullement incommodés.

GATÉ cite le cas d’un sujet psychasthénique qui a pu absorber (de sa propre initiative) et sans incident, 5 à 6 grammes par jour pendant 20 jours consécutifs.

Paul BLuM, Jean BRALEZ, Max LARDAT et LE BALC’H ont vu à leur consultation un soldat, âgé de 21 ans, qui fut d’abord soigné au Centre Prophylactique de Saint-Denis, du 25 octobre 1937 au 22 novembre 1937, pour une urétrite aiguë. On lui ordonna 3 gr. par jour de 1162 F du 5 au 12 novembre 1937. Amélioré, mais non guéri, le 22 novembre il partit pour un camp de manœuvres. Et, sur sa propre initiative, du 22 novembre 1937 au 4 mars 1938, date à laquelle il fut revu (soit 102 jours), il prit tous les jours 1 gr. 50 à 3 gr. de 1162 F. soit plus de 200 gr. de 1162 F !

Le 4 mars, la blennorragie était guérie, comme on peut s’en douter. Il n’avait présenté absolument

aucun trouble et un examen de sperme montra la présence de spermatozoïdes de mobilité et de densité normales.

Nous passerons rapidement sur les incidents tels que asthénie, céphalée, pâleur, troubles gastro-intestinaux, érythèmes, etc, extrêmement rares avec le B.A.Ph.S. (moins de 1 % d’érythèmes).

Nous ferons seulement remarquer

1° Que ces incidents sont particulièrement fréquents aux fortes doses, surtout à partir de 4 grammes de sulfamide pro die.

2° Qu'ils sont fréquents dans les traitements ambulatoires et rares chez les malades alités et gardant la chambre : DoLLFUS insiste dans sa communication à la Société d’Ophtalmologie pour que les nourrissons atteints de conjonctivite blennorragique soient hospitalisés pendant le traitement organosoufré. Sur $ malades traités suivant la méthode de DEESs et COLSTON, malades alités ou gardant la chambre, PETGES et DEPRECQ n’ont constaté absolument aucun trouble.

3° Que les malades ne doivent pas s’exposer au soleil pendant jieur traitement, de manière à éviter les accidents de photosensibilisation, très nombreux aux dires de FRANCK.

4° Que le 1399 F. semble un peu moins toxique que le 1162 F.; que le 46 R. P. et 40 R. P. présentent pratiquement une innocuité absolue.

5° Que lorsqu'un médicament est mal toléré, il est

AT Li re

indiqué d’en employer un autre. Certains malades intolérants à l’un, supportent parfaitement un autre.

Les cyanoses

La cyanose est un phénomène presque constant au cours du traitement quelque peu prolongé par ie sulfanilamide, surtout à doses importantes.

C’est un état caractérisé par la coloration bleue ou violacée de la peau et des muqueuses. Le symptôme relève de pathogénies différentes :

— L'une, connue, due à la sulfhémogiobinémie, marquée et d'apparition rapide (surtout à la suite d’ingestion de sulfates alcalins) et à la méthémoglobinémie : la pathogénie de cette dernière serait la suivante, d’après GLEY : lorsque le sang ne contient pas de sulfures, l'hydroxylamine formée aux dépens de la fonction amine du 1162 F., se réduit en oxydant l’hémoglobine qui passe à l’état de méthémoglobine.

— L'autre, encore inconnue : certains auteurs la rattachent aux troubles de la fonction martiale et la traitent par le fer; d’autres (LONG et BLiss), à la baisse de la réserve alcaline. Le plasma sanguin de tous les sujets traités par le sulfanilamide présente un abaissement de son pouvoir de combinaison avec le COZ2. Ils ont observé 4 cas d’acidose avec urines alcalines sans acétonurie. Sans qu'ils aient pu nettement élucider le mécanisme de ce phénomène, ils recommandent, pour le prévenir