OBSERVATION VIII

Hexri Quef.…, chauffeur, âgé de vingt-quatre ans, est entré dans le service de M. le D'Juquelier à l’Asile de Vau-

cluse le 16 février 1920. A l’infirmerie spéciale de la Préfec-

ture de police, M. le D: de Ciérambault l’a déclaré nettement atteint de « psychose interprétative. Possibilité d'appoint éthylique ou hypomaniaque. Euphorie, assurance, expansivité ; légère congestion céphalique. Tachycardie. Persécuté par ses camarades du chantier. Compréhension rétrospective des faits de sa vie. Son père et son frère veulent sa mort. Traité en bâtard ; cigarettes empoisonnées, bruits de porte nocturnes, etc... Peut-être voix épisodiques ; nous faisons crier dans le couloir, pour l’éprouver, que sa mère est morte, qu'il va mourir et qu’on veut l’embrasser avant, etc. Méfiance peut-être déjà ancienne. A abordé un sergent de ville pour être protégé. Tremblement des doigts. »

Si M. le Dr de Clérambault signale déjà la méfiance, en ajoutant même « peut-être déjà ancienne », iln’a pas constaté encore chez Quef... de réticences vraies. C’est un terrain prédisposant, dirait-on en pathologie générale, où elles vont bientôt germer. A l'asile clinique rien de plus, puisque le certificat de M. le D' Briand, diagnostiquant : « Dégénérescence mentale avec illusions, troubles de la sensibilité générale, hallueinations probables, interprétations fausses et idées délirantes de persécution » n'ajoute pas autre chose,

Toutefois, dès son entrée à Vaucluse, Quef... est un malade dont l'interrogatoire et l’examen sont fort difficiles et qui élude certaines questions. Au point de vue somatique, constate d’abord une très légère inégalité pupillaire, la pupille droite étant un peu plus grande et un tremblement des doigts, également léger. La langue est saburrale. Ajoutons de plus que l'analyse des urines a révélé la présence de glycose. Par suite de cette constatation, M. Quef..., inter-

rogé sur les signes fonctionnels d’un diabète possible, pré-

A: Ne

tend avoir maigri depuis quelque temps mais n’accuse ni

polyphagie ni polydypsie, Un médecin, il y a trois semaines,

lui aurait trouvé de l’albuminurie mais n’a point parlé de sucre. D'ailleurs les réflexes ainsi que les appareils circula-

toire et respiratoire se montrent normaux à l'examen.

M. Quef.. est convenablement orienté; il se sait à l'asile de Vaucluse et, s’il croit tout d'abord que nous sommes au mois de mars, il corrige après reflexion « mois de février ; plutôt dans la seconde quinzaine » et c'est parfaitement

exact.

Des questions pressantes et réitérées lui arrachent par bribes son histoire. 1l vient de l'hôpital Necker où il n’a passé qu'une journée. Quef.…. se disputa au restaurant car il avait « des peurs». De quoi ? Nous ne le saurons pas aujuste ; tout le monde lui en voulait. [la remarqué cela car, partout ou il allait, on semblait le regarder de travers. Le malade était manœuvre et travaillait dans la charpente chez M. L... Là aussi, il était en butte à des machinations. On lui portait préjudice pour le faire partir. Interrogé sur ses troubles sensoriels, il est déjà très réticent. A--il des hallucinations auditives ? Les questions sur ce point demeurent sans réponse. Lorsqu'on lui demande : « A-t-on cherché à vous empoisonner ? » il répète : «Si on a cherché à m'empoisonner?», cela deux fois consécutives; enfin la troisième fois, il avoue: € Oui on a cherché à m’'empoisonner », et confesse en même temps que des illusions gustatives et cénesthésiques qu'il soupçonne son frère surtout mais aussi son père et son beau-frère. Quef.... ne fera rien pour se venger d’eux ; cela

viendra tout seul. Il n’a remarqué ces choses que le 20 dé-

H. Bouyer 6

LU" ets

cembre dernier et depuis cette date il s’est expliqué tous les

événements antérieurs.

La famille nous renseigne bientôt sur les antécédents du malade. Les parents sont vivants mais le père est atteint d’une affection cardiaque. Un oncle paternel s’est suicidé à quarante-cinq ans, nous ignorons dans quelles circonstances. Henri Quef..., a huit frères et sœurs ; le premier etle dernier sont morts en bas âge ; le deuxième serait d'un caractère triste et renfermé, le troisième dyspeptique, un autre bossu par suite de mal de Pott. Notre malade est né à terme, a marché de bonne heure, n’a rien présenté d’anormal pen: dant son enfance. A l’école, il était dans la moyenne mais n'obtint pas néanmoins son certificat d’études. Il travailla ensuite dans les fermes puis dans les jardins. Mobilisé comme sapeur du génie en 1915, il passa deux ans et demi à Salonique, fut cinq fois enterré par des obus ou des éboulements mais sans jamais avoir présenté de troubles nerveux consécutifs. Il eut de l’ictère suivi de diarrhée et resta cinq mois à l'hôpital, M. Quef... était sobre; la syphilis chez lui est peu probable. |

C'est en août 1919 que les troubles psychiques ont com- ‘ mencé. À ce moment le malade, démobilisé, voulait être chauffeur mais il travaillait irrégulièrement et changeait constamment d'idées ; un jour il parlait de tenir un commerce de vins et le lendemain pensait au mariage. En janvier 1920, il prend en grippe son frère qui travaille chez le même patron. À la suite d’une colique, il s’imagine être empoisonné et dès lors varie constamment de restaurant, Dans les personnes qu’il rencontre, il croit voir des gens à sa pour-

suite. D’après la famille, Quef... n’a jamais paru entendre de

voix ni présenter d'idées ambitieuses ; il aurait eu cependant des prétentions sur une jeune fille d’un niveau social supérieur au sien. Aucune réaction violente ne fut constatée chez lui. « Si seulement j'avais eu un revolver, dit-il néanmoins un jour, je me serais épargné bien des ennemis. Mais il vaut mieux que je n’en aie pas; j'aurais trop peur de me tromper. » Une autre fois, il a menacé son frère de Jui donner un coup de pied.

Quatre jours après son entrée à Vaucluse, le malade qui d'habitude ne parle guère, se lève brusquement et se jette sur un infirmier. Interrogé à ce sujet : «Je voyais quelque chose de trouble dans mes yeux, dit-il, et c’ést comme de l'hypnotisme. » On lui demande s’il entendait une voix : « On a l'air de dire, répond Quef..…., que je suis un pédéraste. Je vois bien ce qui se passe tout de même. » Mais, si l'on approfondit l'enquête, of s’aperçoit que M. Quef... est plus interprétateur qu’halluciné. Il n’a pas réellement entendu le mot pédéraste mais il sent « que c’est des propos lancés contre lui ». Un malade lui propose-t-il une partie de dames : « On sait ce que cela veut dire. Un autre à Sainte-Anne m'avait déjà dit la même chose. »

Le 22 février M. Quef... est en pleine réticence généralisée muette et adynamique ; il ne répond à aucune questionet ne prononce pas un mot devant ses sœurs qui le visitent,

Le 3 mars, date du certificat de quinzaine, il reste à peu près dans le même état, immobile sur sa chaise, le regard fixe, disant cette seule phasé quand on l’interroge : « Ce n’est plus la peine de parler de tout cela, » Si bien que M. le D' Juquelier peut écrire : «Après quelques jours est devenu

réticent, presque muet, s’alimente irrégulièrement (craintes

d'empoisonnement) et ne donne plus aucun renseignement sur un délire qui paraît encore très actif. »

Mais cette attitude s’est modifiée dès la semaine suivante. Au prochain jour de parloir, Quef... cause avec ses sœurs, demande des nouvelles de sa famille, notamment de son beau-frère. Puis au bout d’un quart d'heure, il ne répond plus que par signes après avoir dit : « Il ne faut pas causer; c’est défendu. » Au départ des siens, il embrasse une de ses sœurs mais recommande à l’autre : €« Ne m'embrasse pas ; c’est défendu. »

Même attitude au parloir suivant. Après quelques minutes d'une conversation normale, il adopte le langage mimé, excipant toujours d’une prohibition prétendue. Comme sa sœur lui demande pourquoi ce mutisme imposé : « Parce que çà me fatigue de parler, répond le malade ; les murs ont des

oreilles. Mieux vaut ne rien dire. » Et il refuse de l'argent

qu'on lui offre.

Mais, huit jours plus tard, à une visite de son beau-frère, Quef... se comporte raisonnablement, cause volontiers et va jusqu’à rire au récit d’une histoire plaisante,

Ainsi, de semaine en semaine, presque de moment en moment, le malade passe du degré du plus élevé de la réticence à un silence étroitement circonscrit.Ce polymorphisme

etcette mobilité durent encore lorsquenous voyons M. Quef… le 17 avril 1920.

11 se présente sous un aspect éveillé, enjoué, souriant. Il refuse toutefois une cigarette et, questionné d’une manière cordiale : «Je ne veux pas faire de déclaration, dit-il, je ne vous connais pas; je ne parle qu'aux gens que je connais. »

Nous lui proposons de nous présenter. « Oh ! je ne me méfie

pas ; je ne crains rien ni personne. Je ne refuse pas de dire mon nom ; je ne l’ai caché qu'une fois à l'hôpital, quand je croyais avoir la syphilis : j'avais pris le nom de Simonet Jean car dans les hôpitaux les gens sont tellement jaloux qu’on cherche toujours à vous porter préjudice. Comme je m’appelle Henri René, on est allé chercher un Henri et un René qui étaient fous afin de me faire passer pour tel. Je ne vous donne pas d’autres renseignements ; vous verrez bien. » Nous nous informons des causes de son entrée à l’asile. « Ce sont de vieilles choses. Ne parlez plus de cela Les gens n’ont pas été ce qu'ils devaient être, des gens qui me connaissaient très peu ; ils ont monté le coup à mes parents. Maïs je préfère souffrir que flanquer des coups de poings. » « Mais ici, faisons-nous, il n’y a plus personne qui vous en veuille ? » M. Quef... sourit, très philosophe en sa misantrophie. « Ici? je ne pense pas... bien que je n'aie plus confiance en personne. Maintenant c'est fini pour me fier à d’autres qu'à moi-même. »

— N'entendez-vous pas de voix ?

— Non... oh ! parfois souffler. Mais il ne faut pas prendre pour soi tout ce que l’on entend... J'en ai entendu il y a un moment,

— Ici?

— Oui... oh ! (geste évasif); ça pouvait venir de moi aussi, je ne puis vous affirmer.

— Que vous disaient ces voix ?

— Elles m'appelaient par mon petit nom... Mais, ces déclarations, je ne peux pas les confirmer ; j'en ai tellement passé!

— Elles ne vous disaient point d'injures We

— Non... ou du moins je ne l’ai pas pris comme cela.

— Y a-t-il longtemps que les gens vous en voulaient ?

— Oh! oui... mais d’abord je n’y faisais pas attention. On me pistait. Si on m'avait pris pour un nul, on ne m'aurait pas pisté ; je me disais : « Ce sont des imbéciles ».

— Quand avez-vous remarqué ? ;

— Oh! c’est inutile de refaire des déclarations là-dessus,

11 serait superflu de transcrire davantage cette conversation. L'exemple est assez développé pour qu'on en juge. Il présente, remarquablement réunies chez un même malade, toutes les formes cliniques de la réticence. Ces formes alternent irrégulièrement, avec des degrés divers d’étendue et de consistance. La cause du mutisme est aussi changeante. Quef.. prétend setaire puisqu'on lui défend de parler,puisque les murs ont des oreilles, puisqu'il ne nous connaît pas, puisqu'il est inutile de remuer les vieilles choses. Au point de vue diagnostic, l'opinion de M. le D’ Briand nous paraît vrai semblable : « Dégénérescence mentale avec idées de persé-

cution. »