CHAPITRE VI

Dissimulation des aliénés

Nous rions d’un enfant qui, voulant se cacher, ferme les yeux. Les aliénés réticents dont nous venons d'étudier plusieurs exemples ressemblent singulièrement à cet enfant. Leur tentative, si tentaüve il y a, est naïve et maladroite. Quel diplomate pour taire un secret d'état dont on l’ignore déposilaire irait se confiner dans le mutisme absolu ? Quel prévenu, interrogé sur un crime où il nie avoir trempé, répondrait aux questions délicates des monosyllables indistincts ? Quel bookmaker, au courant de chances d’un cheval et questionné à son sujet par un concurrent, s’aviserait de dire : «Silence ! N’en parlons pas ! » Les uns est les autres pour dissimuler adopteraient peut-être des procédés différents ; quoiqu'il en fût, ils viseraient d’abord au naturel, surtout à propos du point en cause. Et leur ligne de conduite une fois adoptée, ils la suivraient jusqu’au bout sans variation, sans bizarrerie et sans caprice. Ces gens auraient d’ailleurs pour se taire un motif généralement simple autant que

H. Bouyer 7

défini: paraître innnocent, gagner de l'argent, réussir une affaire. Tous caractères dont les phénomènes présentés par nos malades difléraient totalement. Nous verrons au prochain chapitre comme quoi les réticences exposées plus haut s’éloignent dans la plupart de leurs éléments des réticences normales. Nous voyons déjà ici qu’elles ressemblent encore bien moins à la dissimulation. Mais une question se pose. Cette dissimulalion, nécessitant de par sa nature une intégrité parfaite de la volonté et du jugement, est-elle possible chez les aliénés, chez des individus en déficit mental ? Voilà longtemps que les auteurs y ont répondu. Oui elle est possible, elle

existe mais seulement dans certaines circonstances.

Car — notons bien cette différence — si la réticence habituelle des psychopathes est le plus souvent un symptôme pathologique, leur dissimulation est tou-

jours un phénomène psychologique explicable. Loin de pouvoir servir de signe à telle anomalie du substratum intellectuel, elle indique la conservation d'un groupe de facultés dans ce substratum. Il y a entre

dde Cameron né list nas trie

l’une et l’autre la même distinction qu'en neurologie

sun oi e

entre le clonus du pied par exemple et la flexion plantaire. Et la dissimulation des aliénés s’identifiera souvent trait pour trait avec celle des sujets normaux.

Son intérêt est grand aux points de vue médico-légal et pratique. A ce titre elle devrait être et fut en effet fort étudiée. La question se pose tous les jours

se tt ES AS SC ST D oh de dE Ce dé A Todd

de savoir si un persécuté, ayant présenté des réactions violentes et se prétendant guéri, sans arrièrepensée, doit être rendu à la vie sociale. Malgré la judicieuse prudence des aliénistes et les précautions dont ils s’entourent, que d'erreurs fatales ont été commises ! Ce sont par exemple deux observations rapportées dans la thèse de M. Pasquet : une de Marendon de Montyel d’un malade qui, dès sa sortie, tue sa mère à coups de hache, lautre de V. Parant d'une épouse éventrée et coupéeen morceaux dans les mêmes circonstances. La liste serait longue si on les cherchait toutes. Mais nous faisons ici un travail uniquement clinique et la dissimulation à ce point de vue ne nous intéresse que pour l’isoler. Nous serons assez brefs sur son compte.

Elle nécessite, avons-nous vu, l'intégrité d’un groupe de facultés nécessaires, en particulier la volonté et le jugement. Elle ne pourra donc se rencontrer hors des états psychopathiques laissant ces” facultés indemnes. Pour ce fait nous sommes en désaccord avec M. Pasquet ainsi qu'avec MM. de Moor et Duchateau qui l’admettent très souvent dans la dégénérescence mentale et les psychoses des dégénérés. Nous ne croyons point qu'il s’agisse là en général de dissimulation véritable ; les observations communiquées nous en persuadent d'ailleurs. Ce sont d'habitude des simples réticences, peu durables, peu fixes, peu consistantes. Rélicences aussi les phénomènes décrits dans le délire d'interprétation de MM. Sérieux et Capgras par ces auteurs eux-

mêmes et dont ils donnent les caractères : période d’excitation avec loquacité puis sous entendus,demimutisme.Réticences, les silences partiels et variables des vrais persécutés persécuteurs. Pour le reste,nous admettrons avec les auteurs cités plus haut que seront capables de dissimuler : certains impulsifs à instincis anormaux très systématisés : pyromanes, kleptomanes, dipsomanes, pervertis sexuels, si par ailleurs leurs facultés morales et volontaires sont idemnes qui cacheront ces instincts parune explicable pudeur;alcooliques et toxicomanes, ajouterons-nous en agissent de même au sujet de leur vice pour la même raison, épileptiques au sujet de leurs crises. Des mélancoliques non stupides pourront cacher leurs idées de suicide afin de les réaliser. Enfin chez les délirants chroniques de Magnan pendant les périodes de rémission, le malade trouvera souvent la force et la constance de ne point révéler ses troubles dans l’espoir de la liberté.Mais, nous le répétons, pour que la dissimulation soit possible dans ces états divers, il faut que reste indemne un ensemble de facultés. Le débile qui manque de jugement le dégénéré aboulique ne sauraient y parvenir.

Ainsi limité, le phénomène présente des caractères différentiels très frappants : brusquerie du début (détermination prise) comme le remarquent judicieusement MM. Séglas et Barbé à propos de leur réticent qui est un dissimulé ; fixité ; unimorphisme, simplicité habituelle de la cause si on peut la découvrir. Seul,le contenu est parfois illogique et

l’on doit à ce point de vue ctablir deux classes dans le phénomène : l’une où le silence porte sur un fait réel, l’autre où il embrasse des idées délirantes : de grandeur, de haine, de vengeance. Même dans ce cas, le dissimulé diffère du réticent circonserit ordinaire. Ce dernier peut cacher ses troubles sensoriels mais il laisse au moins entendre qu'il les cache et ce n’est point pour paraître normal, Le premier a saisi la conception que le médecin se fait de l’aliénation mentale et s’efforce de nier tous les signes qui entrent dans cette conception. À part ce point, la dissimulation de l’aliéné serait exactement la même que celle de l’homme raisonnable.

Mais rien n’est absolu. Et c’est fort heureux. Car

le diagnostic qui deviendrait ici impossible s'éclaire

à certains faux pas, à Certaines défaillances des malades dont nous parlons.C'est un écrit,une parole échappée qui révèlent contre leur gré le point dont ils font mystère. Ïl n’est pas besoin de recourir aux épreuves si compliquées préconisées par Max Wertheimer pour établir expérimentalement qu’un individu a connaissance de certains faits, indépendamment d’aveux de sa part. Il arrive aussi que les erreurset les maladreses soient tellement nombreuses que la dissimulation, si différente de la réticence habituelle des aliénés, s’en rapproche singulièrement et nous devons avouer ces cas frontières dont l'étiquetage sera parfois bien malaisé.

Finissons ce chapitre en résumant par opposition avec nos observations précédentes un exemple de

dissimulation vraie chez une délirante chronique de:

Magnan. à à

OBSERVATION XI (Résumée)

Mile Ernestine D... est entrée à l'asile de Vaucluse le 8 décembre 1917 à la suite d’un placement volontaire. « Délire systématisé de persécution, pouvait déjà diagnostiquer M. le D' Vigouroux dans le certificat de quinzaine; hallucinations de l'ouie et de la sensibilité générale. Accuse Mme F..., son ancienne concierge, de l'avoir envoûtée, de la torturer par l'électricité, de lui parler sans cesse par l'estomac où par les oreilles, lui donnant des ordres, lui faisant d'horribles menaces, etc... Le délire remonterait à plus de cinq années »

| j Il serait difficile de trouver une malade plus hallucinée et

moins réticente que Mlle D... Le [visage d'une mobilité sur--

prenante, elle mime sa persécutrice avec force contorsions. Celle-ci, comme nous l’indiquent les lignes précédentes est bien son ancienne concierge, vieille dame de quaire-vingtneuf ans, aidée par sa fille dans ses criminelles manœuvres. Avant de connaître ces personnes, Ernestine D... vivait presque heureuse. Elle avait quitté sa famille à vingt ans pour se mettre en ménage avec un artiste peintre. Elle en eut trois enfants qui moururent jeunes : l’un de bacillose intestinale, un autre de diphtérie, le troisième d’une affection indéterminée. A vingt-cinq ans, on ne peut savoir dans quelles conditions précises, la malade subit l'opération de

l’ovariotomie. Elle menait une existence régulière et pai-

sible, même quand son amant l'eut abandonnée. D'ailleurs, ‘ du propre aveu de Mile D..., elle n’éprouvait aucun désir sexuel et avait le dégoût des hommes. Son seul rêve était vers la cinquantaine de trouver un bon vieux qui l’épouserait. Elle habitait depuis neuf ans une chambre à Vincennes. Un jour, sa concierge lui demanda pourquoi elle restait seule et sans ami ; indignée, notre malade la renvoya. Mais dès lors, cette femme la menace à iravers la cloison; elle l’a envoûtée. D'abord ce furent des phrases insensées, constamment transmises : la nuit : «Tu n'auras plus de travail ! Tu ne pourras plus vivre !» dans larue : « Jette-toi sous le tramway ! Va t’acheter dela strychuine ! » au restaurant: «Où est ton bon bifteack ? Tu ne prends pas ton café! Tu n'auras plus de belles formes!» puis vinrent des manœuvres magnétiques de toute sorte. L'affreuse concierge la tient en catalepsie, l'empêche de lire, lui fait voir des monstres de vieilles femmes dans une circonférence, mélange sa respiration à la sienne, lui chauffe le véntre ou les parties sexuelles, met son derrière sur sa bouche, lui fait manger du rat ou du mou cru, la réveille en lui brûlant la plante des pieds. IL faut entendre Mile D... exposer ses hallucinations si variées : auditives, olfactives, gustatives, visuelles, psycho-motrites, génitales. Ces dernières surtout sont particulièrement actives. Car autrefois la concierge opérait d'une manière délicate, promenant sa victime dans un jardin, un paradis charmant, lui chantant les stances de Flégier: « Quelquelois en fermant les yeux... »; maintenant, dit la malade, c'est la cochonnerie tout du long. Et elle décrit les procédés de l'envoûteuse avec un luxe de détails dont seraitfincapable le plus licencieux des

romanciers du xvire siècle. « Je l’entends, » fait-elle, tandis