OBSERVATION XIV

(Belugou, Marseille médical 1891, p. 174-176.)

R. Marie, lingère, âgée de 63 ans, est entrée à la Charité en 1886 pour cécité incurable. Dans sa famille il n'y a rien à signaler si ce n’est une sœur qui.est née aveugle.

Me R. est asthmatique depuis sa jeunesse.

À son entrée à l'hôpital elle est dans un état de torpeur très marqué, elle parle avec peine et ne fait aucun mouvement. Elle se plaint de sa gorge et ne peut presque pas avaler les aliments, même le lait qui séjourne un temps assez long dans sa bouche. A l'examen on constate les symptômes d’une stomatite presque gangréneuse avec. dépôts pultacés. La poitrine est un peu oppressée : il y une bronchite emphysémateuse. — Rien au cœur.

L'examen ophtalmoscopique donne les renseignements suivants : Milieux transparents, atrophie grise de la papille. à droite coude des vaisseaux, signe de névrite ancienne, -

papille étroite irrégulière. À l'œil nu on voit que la pupille est immobile et dilatée, mais la paupière peut être élevée volontairement. Enfin la malade ne voit rien, elle a perdu la vue progressivement à partir de 1860, et elle a eu dans l'intervalle des céphalées violentes, mais il n’y à jamais eu des accès épileptiformes.

Aulopsie. — Tumeur médiane et symétrique, très peu adhérente avec la masse encéphalique qui la recouvre, exerçant une certaine compression sur la masse nerveuse, avant refoulé en haut la base du cerveau. La tumeur offre la forme d'un corps rond de la grosseur d’une pêche moyenne, elle remplit toute la selle turcique, mais n’est pas adhérente aux portions osseuses, du moins sur tout le pourtour. Sa consistance est dure, mais peut-être un peu moins à l'intérieur. A la coupe, on voit qu’elle est constituée aussi par des portions osseuses ou ca'cifiées. Elle ne paraît pas avoir agi sur les nerfs de la base du cerveau qui sont refoulés sur les côtés. Seules les bandelettes optiques, le chiasma surtout, sont atrophiés et en dégénérescence. Les vaisseaux qui passent dans le sinus caverneux ne paraissent pas comprimés de façon à être imperméables. Enfin la lame quadrilatère du sphénoïde est en partie disparue. La tumeur semble faire corps avec la glande pituitaire et l’on dirait qu’elle en dérive si, à un examen plus minutieux, on ne remarquait un léger sillon entre elle et la tumeur.

OBSERVATION XV (Brit. med. j. 1893, t. 2, p. 1421. — in Auvray, These, Paris 1896.)

Femme, 33 ans, admise à l'hôpital Le 6 juin 1891, se plaignant de céphalée, tuméfaction des mains et des pieds.

Re

Antécédents personnels. — Mariée, a eu 9 enfants.

Début des accidents en juin 1890 par la douleur. Intelligence normale. Mémoire un peu affaiblie. Elle dort bien quand sa douleur ne l'en empêche pas. Réflexes normaux. Sensibilité normale, sauf sur Ja joue gauche. Pupilles : 4 millimètres, réagissent bien à la lumière et à l’accommodation. Rétine normale.

Elle se plaint d’une douleur aiguë dans la région innervée par le cinquième nerf cranien du côté gauche.

Système musculaire apparemment normal; réaction électrique normale.

Systéme circulaloire. — Bruit systolique à la pointe.

Système respiratoire normal.

Système digestif. — Langue large; œdémateuse; bon appélit; bonne digestion; douleur dans la moilié gauche de la bouche et de la gorge.

Système rénal. — Urine : quantité normale, densité 1020.

s ucre ni albumine.

Gland2s sanguines. — Rate normale; thyroïde normale, mais plus sensible.

Diagnostic. — Acromégalie.

Opération. — 2 février 1892,

Incision semi-lunaire au-dessus de la fosse temporale droite. Mise à nu de la dure-mère. La tumeur n'est pas trouvée.

Résullats. — Disparition de la douleur et amélioration sensible pendant trois mois, puis mort en avril.

Autopsie. — Tumeur sarcomateuse du corps pituitaire du volume d’une mandarine.