PURES

dans son hémisphère droit. C’est sa déchirure qui a donné lieu à l'écoulement du liquide. Cette tumeur dont le volume peut être comparé à deux fois celui d’un œuf de poule occupait toute la fosse cérébrale moyenne, traversait en avant par une extrémité aplatie, comme étranglée, la fente sphénoïdale et là se prolongeait d’un travers de doigt dans la cavité orbitaire: en dedans elle soulevait l’extrémité antérieure de la tente du cervelet, pour pénétrer dans un enfoncement creusé au-dessus de la fosse pituitaire, dans le corps même du sphénoïde.

Ce kyste se trouvait accolé à une vésicule de : même nature, de la grosseur d’une noix, placée dans le foyer pituitaire, entre la portion osseuse du corps sphénoïdal et la dure-mère qui l’environnait de tous côtés. Du côté gauche elle avait fortement écarté les sinus caverneux; du côté droit, les sinus déjà soulevés par la première tumeur ne lui offraient plus de limites, et lui permettaient d’être en contact avec celle-ci. Outre ce deuxième kyste, il en existait d’autres du volume d’une lentille placés dans de petites excavations osseuses qu'offrait le corps du sphénoïde; d’autres vésicules miliaires existaient plus profondément et furent prises avec des pinces ; elles étaient contenues dans les aréoles du tissu osseux : on en trouva une vingtaine.

Ces kystes sphénoïdaux sont remplis d’un liquide transparent. La poche vésiculaire présente une surface lisse; la membrane qui la forme est composée de plusieurs feuillets.

La dure-mère détachée des os par les tumeurs offre dans quelques endroits des plaques opaques, comme osseuses ; dans d’autres points, elle estamincie, légèrementéraillée.

La substance cérébrale n’est ramollie dans aucun point, sa consistance, sa couleur sont normales; l'hémisphère droit est remarquable par la compression qu’il a éprouvée ; fortement excavé à sa base et sur les côtés de son lobe moyen

ses circonvolutions ont en partie disparu et ses anfrac{uosités sont bien moins étendues. Le plancher du ventricule latéral droit s’élève un pouce plus haut que celui du côté opposé, et touche au plafond du même ventricule. La couche optique et le corps strié sont légèrement aplatis. Du reste aucun liquide n'existe dans les cavités du cerveau. Les nerfs optiques sont à l’état normal jusqu’à leur chiasma ; mais là ils commencent à être soulevés par la tumeur, jusqu'à leur entrée dans le trou optique où ils sont, pour ainsi dire, étranglés par la limite supérieure de ce trou. Celui du côté droit offre en outre des points aplatis, d’autres rétrécis et, à son entrée dans la sclérotique, il a moins de volume que celui du côté opposé. D'ailleurs les nerfs ne paraissent pas autrement altérés dans leur texture.

Les filets nerveux qui rampent dans la paroi externe du sinus caverneux ont subi tous une distension et une compression remarquables. Mais cet effet est marqué surtout pour la branche ophtalmique de la Ve paire qui se trouve d'autant plus tiraillée que la tumeur soulève la dure-mère, à partir même de son point de séparation du ganglion de Gasser, qui se trouve accolé à la base du crâne.

L’altération la plus sensible est celle des os, assez semblable à celle que font éprouver les tumeurs anévrysmatiques. Ils sont rugueux, offrent des saillies entrecoupées d’enfoncements. Toute la fosse cérébrale moyenne, le corps du sphénoïde et son apophyse d'Ingrassias, ne sont plus recouverts par la dure-mère et ont perdu dans certains points leur lame interne; dans d'autres, ils sont réduits à leur lame externe; enfin ça et là le temporal paraît réduit à une sorte de feuillet transparent, crépitant comme du parchemin. Cest une altération analogue à celle qu'éprouvent les os du crâne lorsqu'ils sont en contact avec un fongus

So.

de la dure-mère. Le trou maxillaire supérieur est rugueux et présente trois fois ses dimensions ordinaires.

La voûte orbitaire est beaucoup plus saillante du côté droit que du côté gauche. Les globes oculaires offrent un volume normal. L’œil gauche est dans un médiocre degré de dilatation; sa cornée est transparente; mais celui du côté opposé est fortement dilaté, sa cornée est opaque (altération ancienne causée par un accident), comme flétrie, la conjonctive y est fortement injectée.

Le foie sain d’ailleurs présente, dans son centre, une tumeur vésiculaire, semblable à celle qu’on a trouvée dans la cavité cranienne; elle est du volume d’une noix.