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b) Encéphalopathie saturnine. — Les accidents cérébraux désignés sous ce nom sont fréquemment annoncés par de la céphalalgie, des vomissements, des vertiges. Le

diagnostic sera facilité par la profession du malade, par les atteintes qu’il a déjà subies, coliques de plomb, constipation opiniàtre, anémie, paralysie des extenseurs; par la présence du liseré saturnin sur les gencives, par l'absence de névrite optique.

c) Abcès du cerveau. — Les abcès du cerveau peuvent. présenter une marche aiguë ou chronique. Lorsque le processus évolue rapidement la température élevée des malades, jointe à la notion d’un traumatisme antérieur, fait faire le diagnostic. |

L'abcès chronique peut se présenter sans élévation sensible de la température. Il faut rechercher dans les antécédents, car ces abcès peuvent suécéder à la pyohémie, à des suppurations du poumon ou d’autres organes, à des lésions suppuratives de l'oreille moyenne ou des cavités des sinus. L'état de ces cavités doit donc être examiné avec soin.

d) Æystérie. — Elle peut simuler les tumeurs cérébrales : il faut donc rechercher avec grand soin les stigmates d'hystérie, de plus on n’observe jamais de névrite optique dans l’hystérie.

e) Méningite. — La méningite aiguë débute généralement par une période prodromique dans laquelle on observe des troubles visuels, de la céphalalgie, des vomissements. Pour la différencier d’une tumeur cérébrale, il faut tenir compte de son étiologie, de son évolution rapide,

re des accès de fièvre. Enfin, chez les enfants, elle est plus fréquente que les tumeurs.

La méningite chronique circonscrite en plaques, peut simuler.une tumeur cérébrale. Cependant, dans la méningite, la température est plus élevée, le pouls fréquent au début dévient ensuite lent et irrégulier. La névrite optique est moins intense, la durée de la maladie est moins longue. La constipation, les phénomènes délirants, la raideur des muscles de la nuque, les grincements de dents sont plus spéciaux à la méningite.

Î) Migraine, — En se basant sur la périodicité des accès de migraine, sur les caractères de la céphalalgie, sur l’absence de la névrite optique, sur l’absence de tout symptôme en dehors des attaques, et quelquefois sur l'efficacité du traitement, il n'est pas possible de confondre la migraine avec une tumeur cérébrale, |

g) Hémorrhagie cérébrale et ramollissement. — On a affaire à des malades âgés, artério-scléreux, qui font le plus souvent une attaque d’apoplexie, et auxquels en cas de survie, il reste le plus souvent une hémiplégie. Un cas

un peu particulier peut se présenter: on a vu, à la suite

d’une hémorrhagie cérébrale, le sang s’écouler en avant de la gaine du nerf optique et causer une névrite.

h) Paralysie générale. — On y a noté de la névrite optique, revêtant les mêmes caractères que celle des tumeurs. La céphalalgie peut être intense; mais les troubles délirants du début, les idées de grandeur, l'inégalité pupillaire, le

tremblement spécial de la parole et la marche de la maladie

affirment le diagnostic.

1) Ostéites suppurées dela base. —M. le Professeur Panas dans son Traité des maladies des yeux, insiste sur le diagnostic différentiel entre cette variété d’ostéite et les tumeurs cérébrales : (La plus commune des ostéites suppurées de la base est celle du sinus sphénoïdal, souvent affecté dans le cours de l’ozène et autres maladies des fosses nasales. L’inflammalion partie de l’os détermine une méningite basilaire plastique ou suppurative, qui s’accompagne de papillite par stase.

« Dans un cas de ce genre on a diagnostiqué : tumeur du cerveau; à l’'autopsie, du pus et des néo-membranes remplissaient l'hexagone cérébral et englobaient dans leur masse le chiasma. Weichselbaum, Ruault, Schæffer, Berger citent des observations analogues. Kaplan insiste sur deux symptômes objectifs importants : la rougeur érysipelatoïde de la racine du nez, avec tuméfaction des paupières, et des écoulements purulents dans le naso-pharynx se produisant en général le matin, ou quand le malade penche la tête. »

j) Céphalée neurasthénique el syphilitique. — Les céphalées neurasthénique et syphilitique peuvent par leur intensité, par leur durée, faire tout d’abord naître l'hypothèse d’une tumeur cérébrale. Mais, dans la neurasthénie, les affections nombreuses dont se plaint le malade sont déjà un indice. Les vomissements sont rares, et s'il y a des vertiges, ils n’ont ni la fréquence, ni la violence des vertiges cérébraux. La céphaléeelle-mêème n'est pas très douloureuse, elle est soit en casque, soit formant une plaque occipitale.

Quant à la céphalée syphilitique, les antécédents du