CHAPITRE V

Pronostic et traitement

Le pronostic des tumeurs de la fosse cérébrale moyenne est grave. Il est variable cependant, suivant leur siège et leur nature. Les régions de la fosse cérébrale moyenne, en effet, n’ont pas toute la même importance fonctionnelle. Les tumeurs de la partie externe pourront ne donner lieu qu'à des manifestations peu appréciables ou seulement diffuses ; leur pronostic est donc moins grave que celui des tumeurs de la partie interne.

En dehors des cas où l’on se trouve en présence d’un syphilome, le pronostic doit être très réservé. Dans les observations de carcinomes que nous avons rapportées, la mort est survenue deux ou trois ans après l'apparition des premiers symptômes de la maladie; chez les enfants, la durée de l'affection n’a été que de deux à six mois. — L’évolution des sarcomes et des kystes paraît un peu moins rapide. Enfin, la durée des autres tumeurs, dont l'examen

histologique n’a pas été pratiqué, n’a jamais dépassé cinq ans.

Le pronostic des tumeurs de la fosse cérébrale moyenne, et en particulier celui des tumeurs de l’espace interpédonculaire est encore aggravé parce qu’elles sont réfractaires aux ressources de la thérapeutique. En raison même de leur

siège, elles ne sauraient être justiciables d’une intervention

chirurgicale. On est donc obligé de recourir à une médication palliative. — Que la nature de la tumeur puisse être supposée ou non, le malade sera soumis à un traitement spécifique intensif, en associant l’iodure de potassium au mercure. Ce traitement devra être surveillé, non seulement à cause des accidents d'intoxication qui pourraient survenir, mais encore parce qu’il peut arriver que, sous l’influence de l’iodure de potassium, la croissance de la tumeur, si celle-ci n’est pas d’origine syphilitique, subisse comme un coup de fouet, ou qu’il se produise des poussées vasculaires. La syphilis est souvent améliorée, sinon guérie par ce traitement; elle n’est pas seule à en subir les bons effets; les tubercules sont quelquefois améliorés par l’iodure de potassium.

Si ce traitement spécifique suivi pendant un certain temps, ne donne pas de résultat, la médication purement symptômatique sera alors la seule ressource du médecin. — Le chirurgien pourra quelquefois intervenir palliativement et remédier dans certains cas aux symptômes généraux de compression. Voici, à ce propos, la conduite à tenir indiquée par M. Chipault. « Le chirurgien mis en présence d'une tumeur encéphalique diagnostiquée inextirpable

— 114 — | er doit, si les symptômes de compression dominent la scène: morbide, entreprendre, à l'exclusion des autres procédés

palliatifs, une résection osseuse décompressive et, au con-

traire, siles symptômes de destruction l’emportents’abstenir

de toute intervention. »