‹ Contribution à l'étude clinique des tumeurs de la fosse cérébrale moyenneChapitre 4 sur 39 · LS · texte numérisé non relu

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dure-mère qui unit l’apophyse clinoïde postérieure au sommet du rocher, et arrive bientôt dans le sinus caverneux. Il parcourt ce sinus d'avant en arrière et parvient ainsi à Ja fente sphénoïdale. Dans le sinus caverneux, il chemine entre le nerf ophtalmique qui est en dehors et la carotide interne qui est en dedans.

Le ganglion de Gasser est couché sur la partie interne de la face antérieure du rocher. Il laisse échapper les branches terminales du trijumeau :

1° Le nerf ophtalmique, la plus interne et la plus antérieure des trois branches du trijumeau, se détache de la partie interne du ganglion de Gasser. De là, il se porte obliquement en haut, en avant et en dedans, s'engage dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux, et se dirige vers la fente sphénoïdale qui le conduit dans l'orbite. L'ophtalmique est séparé tout d’abord du pathétique par un intervalle de 3 ou 4 millimètres ; il s’en rapproche ensuite gradueHement et finit même par l’atteindre pour occuper à partir de ce point son côtéexterne. Tousles deux croisent alors à angie aigu le nerf moteur oculaire corimun et viennent se placer au-dessus de lui.

20 Le nerf maxillaire supérieur se détache du bord iniérieur du ganglion de Gasser, entre l’ophtalmique qui est en dedans et le maxillaire inférieur qui est en dehors. De là il se porte d’arrière en avant et un peu de dedans en dehors vers le trou grand rond.

3° Le nerf maxillaire inférieur est constitué par deux racines : une racine sensitive, qui se détache de la partie la plus externe du ganglion de Gasser, immédiatement en

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dehors du nerf maxillaire supérieur; une racine motrice. Ces deux racines se dirigent en dehors et un peu en avant vers le trou ovale.

On le voit, la fosse cérébrale moyenne contient des parties encéphaliques et des nerfs importants. Une tumeur comprise dans ses limites et se développant soit aux dépens des os, des méninges, ou de la face externe des circonvolutions, accusera sa présence par des symptômes assez complexes.

Mais avant de décrire ces symptômes, nous allons citer les observations que nous avons pu recueillir.

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