DIAGNOSTIC

Il est des cas dans lesquels le soupçon de tumeur du médiastin se transforme rapidement en certitude. Lorsque, chez un sujet jusqu'alors bien portant et sans antécédents bacillaires, on voit survenir de la toux, de la dyspnée, bientôt suivies de redoutables accès de suffocations, tandis que l'examen du cœur et du poumon, régulièrement conduit, ne dévoile rien d'insolite : le diagnostic s’impose.

Il devient d’une rigueur absolue, si, aux symptômes ci-dessus mentionnés viennent s'ajouter la dilatation veineuse, la cyanose, l'æœdème de la partie sus-ombilicale du corps, si, en même temps, l’envahissement des ganglions devient manifeste, si l'examen fluoroscopique et les recherches cytologiques donnent des résultats positifs.

Mais il s’en faut que le diagnostic présente toujours cette facilité, car le tableau des accidents est rarement complet ; la symptomatologie est variable dans son ordre d'apparition et dans sa marche.

Du reste, un certain nombre de cliniciens éminents nous rapportent les erreurs de diagnostic qu'ils ont

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commises. Aussi, dès qu'il est appelé auprès d'un malade présentant un signe quelconque qui puisse être attribué a une compression intrathoracique, le médecin doit se poser les questions suivantes.

1° Y a-t-1l tumeur du médiastin ?

2° Quelle est sa nature ?

3° Où siège-t-elle ?