OBSERVATION XI

Lancez, /naugural Dissertation Müuchen, 1902 (Observation résumée.)

Jeune homme de 20 ans, vient à l'hôpital, en octobre, pour une aflection cutanée ; la difficulté de la respiration fit rechercher et trouver une lésion thoracique.

L'examen clinique du malade montre qu'il a tous les signes de compression du côté gauche, avec de la matité du même côté. Le cœur est légèrement projeté en avant; ses mouvements sont plus rapides (120) ; il en est de même de la respiration (24).

On ne trouve rien du côté de l'abdomen : le foie déborde les fausses côtes ; la rate est augmentée de volume et le diagnostic porté est celui de lymphosarcome du médiastin.

En novembre, la température monte à 38°,9 et s'y maintient les jours suivants. Trois jours après, plus de température.

A l'examen du sang, on trouve une augmentation assez

notable du nombre des leucocytes, en particulier des polynucléaires.

Les jours suivants, pas de changement ; le malade se plaint de céphalalgie.

Bientôt apparaissent des râles avec un souflle bronchique dans la fosse sous-épineuse, avec de fortes démangeaisons. Tous les soirs, le malade se plaint de pesanteur au niveau de l'estomac et en particulier d'un malaise spécial « comme s'il avait mal aux cheveux ».

La température remonte à 38° ; l'oppression continue ; fin novembre, la température monte à 39°,2 ; la matité en arrière est absolue ; elle est accompagnée de ronchus et de souffle ; anorexie.

L’oppression augmentant, on fait une ponction exploratrice, le 2 décembre, et on retire une demi-seringue de sérosité. Les jours suivants, le prurit reparaît plus violent, la dyspnée est plus forte, le pouls très accéléré avec un léger œdème du prépuce et des malléoles ; la température redescend progressivement à 37°, puis à 36° et la mort survient.

L’autopsie démontre qu’on était en présence d'une tumeur du médiastin, repoussant le poumon gauche vers le sommet gauche de la cavité thoracique, dans la partie iuférieure de laquelle on trouve un demi-litre de sérosité. Les deux poumons sont durs, congestionnés, unis à la paroi par de solides adhérences.

L'examen microscopique montre qu'on avait affaire à un lymphosarcome. La chose la plus intéressante est la marche de la maladie pendant laquelle on note de la fièvre et en plus un

prurit intense.