OBSERVATIONS

Observation inédite et résumée à la consultation

du Centre de Pneumologie de l'Hôpital Beaujon.

F..., âgé de 52 ans, rentier, vient consulter au début de mai 1939. Il présente quelques vagues douleurs thoraciques du côté droit, une légère fatigue, s’accompagnant d’anorexie datant de deux mois environ. Il tousse par quintes, mais son expectoration est banale, muco-purulente, ne renfermant pas de bacille de Koch. Dans ses antécédents, aucune maladie importante à signaler. Il n’a jamais présenté aucun symptôme ayant pu à un moment quelconque attirer l’attention sur l’appareil pulmonaire.

L'examen permet de constater un état général encore très satisfaisant, malgré une certaine pâleur. L'hémithorax droit respire moins amplement que le gauche. Les vibrations vocales y sont abolies sur presque toute la hauteur. Cette zone est le siège d’une matité absolue, surtout marquée en arrière.

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Le murmure vésiculaire est aboli. Il existe un souffle lointain qui n’est pas typiquement pleural.

Pas de circulation collatérale, pas d’adénopathies. Tous les autres appareils sont parfaitement normaux. Une ponction exploratrice retire un liquide citrin banal qui paraît être en petite quantité. Formule mixte; une radiographie ne montre rien de particulier, si ce n’est une image de pleurésie banale.

Le malade ne veut pas être hospitalisé et refuse d’autres examens. Il retourne chez lui et revient au bout d’un mois. La matité paraît avoir augmenté, on constate la présence de deux ganglions durs et mobiles dans l’aisselle droite.

Une nouvelle ponction retire encore une petite quantité de liquide légèrement hémorragique. On injecte 200 cc. d'air dans la plèvre.

Deux radiographies de face et de profil mon-. trent un décollement partiel postérieur, mais permettent surtout de préciser l’existence d’une masse homogène, paraissant faire saillie dans la cavité pleurale:

Refus d’hospitalisation. Le malade est suivi régulièérement. Evolution sensiblement apyrétique avec déclin de l’état général très rapide. Mort subite au mois de septembre sans qu’il ait été possible d’en préciser la raison.

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