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radiologique montre’ qu’il ne subsiste plus de liquide dans la plèvre gauche. Le moignon pulmonaire est collabé et sa région interne est occupée par une masse sombre. La fièvre oscille entre 38 et 40. La dyspnée est de plus en plus vive avec toux sèche et quinteuse. La cachexie s’accroît et la malade succombe les premiers jours de décembre.

Observation de MM. Rist et Rolland

M. P..., 57 ans, cuisinier, vient consulter le 6 juillet 1921 pour une dyspnée d’effort qui, ayant débuté 1l y a six mois, s’accuse de plus en plus au point d'empêcher tout travail. Elle s’accompagne d’une légère douleur thoracique gauche : Ia toux et l’expectoration sont minimes. Il n’y a pas de fièvre.

L'examen stéthacoustique révèle les signes d’un épanchement pleural gauche abondant. La radioscopie montre une opacité totale et homogène de l’hémithorax gauche avec légère dextrocardie, la trachée restant médiane.

Une ponction exploratrice permet de retirer un liquide hémorragique contenant, outre des globules rouges en grande quantité, des lymphocytes et quelques grandes cellules endothéliales sans caractère particulier.

DDR

Le malade ne présente pas de signes anormaux à l'examen de appareil circulatoire. Il n’y a pas d’æœdème des jambes. La tension artérielle est de 18,5-13. Les urines ne contiennent ni sucre ni albumine.

Le malade entre dans le service où on pratique, le 15 juillet pius le 26 puillet, deux ponctions évacuatrices. Le liquide extrait a l’aspect et les caractères cytologiques constatés lors de la ponction exploratrice. Il ne contient pas de bacilles de Koch. La dernière ponction, de 1.350 cc., est suivie d’une insufflation de gaz de 1.475 cc. Après cette insufflation, la radioscopie montre qu’un peu de liquide existe encore dans le cul-de-sac costo-diaphragmaque; le poumon n’est que partiellement décollé : il adhère au médiastin d’une part, et d'autre part, par toute la partie supérieure de sa face externe, à la paroi thoracique : fait particulier, le moignon pulmonaire est d’une opacité homogène extrêmement foncée. Quatre examens successifs de l’expectoration montrent qu’elle ne contient pas de bacilles. Durant le séjour du malade à l'hôpital, jusqu’au 17 octobre, une nouvelle ponction évacuatrice permet de retirer 1.200 cc. de liquide hémorragique, remplacé par 1.050 cc. de gaz. Les caractères de ce liquide ne sont pas modifiés; plusieurs autres ponctions exploratrices sont pratiquées ; jamais elles ne permettent de mettre en évidence,