I. —— Cancer à symptomatologie pseudo-pleurétique

Il s’agit ici de formes dont la symptomatologie pieurale n’est qu’une apparence, la ponction ou l'examen nécropsique montrant l’absence de propagation ou de répercussion pleurale. Leur traduction clinique en est variable.

1° Formes pleurodyniques. — Ce sont des formes où la douleur est le symptôme majeur et dominant. Le début est brutal, la dyspnée fait penser à un début de pleurésie aiguë, d'autant plus que la fiè-

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vre peut s’observer, en général, modérée. Aïlleurs, les douleurs sont plus diffuses, pleurales ou abdominales, erratiques. (LŒPER et GARCIN.)

La pâleur, l’amaigrissement, les signes pleuropulmonaires discrets qui les accompagnent viennent évoquer l’idée d’une pleurésie tuberculeuse qu'infirme la ponction exploratrice.

I1 semble que ces douleurs, souvent à type névralgique, soient dues à la compression radiculaire par la tumeur.

2° Forme pseudo pleurétique du cancer massif. — Il s’agit ici d’une réaction connue et depuis fort longtemps classique, telle que lintensité des signes physiques, et surtout l'étendue de la matité peuvent en imposer pour un épanchement très abondant. Qu’il nous soit permis de rappeler quelques particularités séméiologiques de ces faux épanchements par tumeur pulmonaire : matité dure, ligneuse, isolée, à limites nettes, souvent localisée à la partie postérieure ou antérieure de l’hémithorax, et s’accroissant progressivement; l'absence de déplacement des organes contraste avec ces faux signes d’épanchement : l’espace de Traube reste sonore. La ponction blanche, et l’examen radiographique viendront, en cas de doute clinique, montrer l'erreur et préciser la nuance clinique,