‹ Contribution à l'étude clinique du lymphadénome des osChapitre 11 sur 20 · NOT · texte numérisé non relu

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sortir un sue abondant, blanchâtre et légèrement filant. Examiné au microscope, Ce suc parait contenir des cellules et des noyaux semblables à ceux que l’on trouve dans la Ilymphe et dans les alvéoles des ganglions lymphatiques.

L'extrémité supérieure du fémur détachée à l’aide de la scie présente des altérations analogues, avec cette différence qu’elles ne sont pas aussi avancées que dans l'os iliaque, et que la néoformation constitue des ilots arrondis, tranchant par leur couleur blanchâtre, sur le tissu spongieux resté normal dans le voisinage. |

On obtient en pressant la tête du fémur un suc semblable à celui des os des îles. Dans le foie, les petites tumeurs signalées dans l'observation étaient assez régulièrement sphériques, du volume d’un petit pois, d’une coloration blanche légèrement translucide. Ces petites tumeurs avaient le même aspect dans toute leur étendue; c’est dire qu’elles ne présentaient pas, comme les tubercules, un point caséeux à leur centre. Elles ne pouvaient pas non plus être prises pour des abcès, à cause de l'absence de modification du foie dans leur voisinage.

Par le râclage, elles donnaient un suc semblable à celui que nous avions obtenu des os. Ces productions pathologiques du foie étaient bien caractéristiques comme tumeurs leucémiques.

Nous fûmes dès lors conduit à penser que l'os iliaque et le fémur étaient envahis par des productions de même nature, et nous dirigeâmes l'observation dans ce sens.

Le caïllot que renfermait la veine iliaque droite et la veine cave inférieure présentait une quantité énorme de globules blancs.

Notre hypothèse fut complétement vérifiée par l'examen des coupes, que nous fimes par le procédé suivant : des portions d'os furent placées dans une solution d'acide chromique au cing-millième, et au bout de quelques. jours nous pûmies, à l’aide du rasoir, enlever de leur surface des tranches minces et

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étendues que nous lavâmes au pinceau. Ce lavage a pour but de chasser la plupart des cellules qui encombrent les espaces médullaires. Nous pûmes alors voir un stroma réticulé des plus manifestes, imitant des mailles dans lesquelles étaient comprises quelques cellules. Les fibres du stroma étaient cylindriques, avaient de 0*,001 à 0"003 de diamètre ; à leur Jonction existaient des épaississements indurés évidents.

Cette description s'applique surtout à certains points de la préparation. Elle est, comme on le voit, en rapport avec la structure connue des ganglions, telle que His et Frey nous ont appris à l’étudier.

La production pathologique dont il est question est donc définie, surtout par l'existence d’un tissu spécial, tissu lymphatique, tissu adénoïde de His, constitué essentiellement par un stroma réticulé, comblé par des leucocytes. Les vaisseaux capillaires qui sillonnent ce nouveau tissu sont eux-mêmes revêtus d’une seconde tunique réticulée, dont les fibres sont en connexion avec celles du stroma.

La description, ajoute M. Ranvier, que nous venons de donner de ces tumeurs osseuses les éloigne absolument des productions tubereuleuses et syphilitiques des os. On ne saurait y voir non plus une forme d'affection cancéreuse.

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