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est devenu moins bon, l’enfant est devenu grognon, triste.

Le 10 janvier 1931, dans la nuit, crise convulsive brusque généralisée, avec température à 40. Un médecin appelé attribue cette convulsion à l’hyperthermie elle-méme due à la rhinopharyngite. Les jours suivants, persistance de ces signes de rhinopharyngite ; en même temps apparaît une éruption généralisée de petits éléments rosâtres, surélevés, éruption apyrétique disparue en 3 jours. À sa suite, l’enfant reste abattu, sans entrain, mangeant mal.

Vers le 28 mars, c’est-à-dire 2 mois plus tard, poussée de rhinopharyngite avec fièvre et en même temps l’abattement déjà signalé s’entremêle d’agitation, cris la nuit, insomnie ; l’enfant énervé pleure le jour, puis 1l commence à se plaindre de douleurs au niveau des pieds : il ne veut plus que sa mère lui mette ses chaussures et reste en pantoufles toute la journée. La mère constate alors qu’il a constamment les pieds froids. Vers cette époque aussi apparaît une sudation abondante sur tout le corps. Déjà à la suite de sa rougeole, l’enfant avait présenté par intervalle, des poussées d’hypersudation localisées à la face qui, depuis au moins 3 mois, avaient disparu.

Il est alors mené à la consultation de la Charité. L’examen est négatif et on lui donne des calmants. Il est aussi conduit chez un oto-rhino-laryngologiste qui ne trouve rien d’anormal du côté des amygdales et du cavum.

Le 4 mars, éruption à nouveau généralisée, analogue à celle du mois de janvier. L’état de l’enfant reste les jours suivants stationnaire : il se plaint toujours de ses pieds et aussi de ses mains, ne dort à peu près plus, transpire, crie fréquemment et dans l'intervalle de ces cris reste abattu. Il refuse maintenant absolument de marcher et se fait porter. Les parents inquiets voient alors en quel-

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ques jours, 5 ou 6 médecins différents. L'un d’eux les adresse au Professeur Mouriquand, qui le fait entrer dans le service.

À son entrée, enfant de 4 ans 1/2 en assez bon état général. On constate :

1° Une éruption à peu près généralisée, sauf sur le visage, constituée par des éléments rougeâtres, distincts, ressemblant un peu à ceux de la rougeole. Ces éléments sont particulièrement nets aux avant-bras. En somme, il s’agit de sudamina sur tout le corps.

2° Rougeurs accentuées de la paume des mains et de la plante des pieds qui, au palper, sont nettement froids. Rien au dos de la main ou au dos du pied. Les doigts sont épais, comme boudinés, légèrement humides.

3° Il n’y a pas actuellement de transpiration très marquée mais elle à été intense les jours qui ont précédé l’hospitalisation et les sudaminas en témoignent.

4° L'enfant est calme, un peu abattu, ne s’amuse pas, ne semble pas souffrir, sauf lorsqu'on lui touche les mains : alors il crie.

Par ailleurs, l'examen général est négatif. Cependant tachycardie à 116, tension artérielle 12/7.

Les réflexes tendineux sont un peu vifs.

Rien aux poumons ni au cœur; le foie et la rate ne sont pas perçus.

Urines : pas de sucre, très légère albumine; l’enfant urine très fréquemment mais peu à la fois : la quantité totale est diminuée : 500 grammes en 24 heures.

On pratique une ponction lombaire : tension 25, au Claude ; aucune modification du liquide.

En résumé, l'enfant réunit bien les éléments essentiels de l’acrodynie : rougeur des extrémités qui sont douloureuses; sudation, éruption; troubles psychiques. Il semble s’agir d’une forme fruste ou débutante car tous ces éléments sont très peu marqués.

Le 13 avril : L'enfant, ce matin, présente sur la peau-

me des mains et surtout à l’extrémité des doigts, face palmaire, de petites taches blanchâtres, polycycliques surélevées qui semblent annoncer une prochaine desquamation. À leur niveau, la peau est épaisse, sans souplesse.

Le 14 avril: ce matin l’enfant a 128 au pouls, avec 13/9 de tension. Hypotonie marquée: on met facilement les pieds de l’enfant derrière son cou, sa tête entre ses jambes.

Le 18 avril : l’enfant commence à présenter une desquamation importante au niveau des mains et des pieds.

Le 24 mai : l’enfant est emmené par sa famille, il va bien. Il n’existe plus aucune lésion au niveau des mains; on voit une légère desquamation des deux talons. À noter un métabolisme basal à 49, ce qui peut être considéré comme normal.

Le 26 juin : l'enfant revient se montrer : il ne présente pas ce matin d’éruption au niveau des mains, mais la mère dit : « que de temps en temps, tous les 7 où 8 jours environ, l’enfant fait des éruptions de boutons, surtout sur le dos des mains et des avant-bras ». Il a transpiré un peu les jours consécutifs à sa sortie, mais il transpire moins actuellement. L'enfant continue à être triste et paraît préoccupé. Ses pieds continuent à être douloureux. Par moment, il est difficile de mettre ses chaussures. Il se fatigue quand il marche, tousse au réveil. Le pouls est à 96.

Le 27 novembre : l’enfant revient se montrer à nouveau. Il est très amélioré et n’a plus présenté d’éruptions. Ses pieds n'étaient pas douloureux, mais ses mains étaient très « sensibles », la moindre piqûre, le moindre choc étaient très douloureux. Il dormait bien, ne transpirait plus, était gai comme avant. L'enfant a eu une série d’angines blanches, avec fièvre élevée à 39, l’une en juillet, l’autre au début de novembre, et la dernière au début de cette semaine. Depuis cette dermière angine,

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l'enfant va moins bien. Le 22 novembre, il a pris brusquement une crise de cyanose, sans toux, avec yeux très rouges, qui a duré quelques secondes. Il est moins gai, grognon et dort moins. Il a repris des sueurs la nuit, son lit est mouillé, il n’a pas d’éruption. Ses mains sont souvent glacées, il ne présente pas de fièvre.