OBSERVATION II

Recueillie dans le service de clinique infantile du Professeur MOURIQUAND.

. B... Josette, 3 ans, envoyée le 22 décembre 1931 dans le service, pour maladie infectieuse et acrocyanose.

Rien dans ses antécédents héréditaires. C’est la deuxième grossesse normale de la mère. L’accouchement fut laborieux, l’enfant se présentant par l’épaule. A la naïissance, la petite Josette pesait 4 kgs, elle fut aussitôt mise en nourrice et élevée au biberon avec du lait de vache. C’est la première fois que l’enfant est malade.

L’affection actuelle remonte aux premiers jours de novembre. Elle a commencé par de la lassitude, des céphalées, de la faiblesse des jambes. L'enfant énervé dort mal. Des sueurs sont apparues bientôt sans localisation spéciale. Quelques troubles digestifs inquiètent également la famille : perte de l’appétit, léger amaigrissement, diarrhées. La température est élevée au début, mais tombe rapidement à 37°5, 38°. Le symptôme le plus constant semble être la faiblesse des jambes qui s’est accentuée rapidement. Enfin, sont apparus aux pieds et aux mains, des placards rouges, qui se sont bientôt couverts de petites phlyctènes. Ces phlyctènes se sont ouvertes et éliminées, laissant sur les pieds des plaies plus importantes, maintenant cicatrisées.

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A l'entrée, l’état général semble assez bien conservé, mais l’enfant est prostré. Quand on l’approche pour l’examiner, elle grogne et ceci pendant tout l’examen. Les mains de l’enfant sont rouges, violacées. Toute la main est prise. Au toucher, elle est moite et froide. Aux pieds, seuls les orteils et la plante sont cyanosés. À la plante des pieds, on note de la desquamation. Sur le dos du pied, on voit les placards rouges cicafriciels signalés plus haut.

Le réflexe rotulien droit est aboli, le gauche est normal.

Le réflexe achylléen droit est peut-être aboli, le gauche est normal.

Les réflexes du membre supérieur sont normaux.

Le pouls est à 140, la tension artérielle n’a pas été prise.

Dans les urines, ni sucre, ni albumine.

L'examen viscéral est négatif.

Le 1° janvier 1932 : l’enfant va mieux, les troubles psychiques et neurologiques ont disparu. La desquamation se poursuit. L'enfant va quitter le service.