OBSERVATION VII

Observation due à l’obligeance de Mlle le Docteur SCHOEN.

B... Christiane, 1 an. L'enfant est amené, parce qu’elle ne prend pas de poids depuis 3 mois.

Parents bien portants; 4° enfant, les trois autres bien portants tous nés à terme, pas de fausse couche.

L’enfant a été nourri au sein, puis au lait de vache, avec introduction assez précoce de bouillies, de soupes de légumes, de fruits.

Elle s’est très bien portée jusqu’à l’âge de 9 mois. À signaler seulement à 6 mois un léger épisode grippal, rhino-pharyngé, suivi pendant 1 à 2 mois d’un tic incessant de la tête, remuant de droite à gauche, comme pour dire non. À cette époque l’examen est entièrement négatif, l'enfant pèse 8 kgs 600 et ne présente rien d’anormal.

C’est à partir de cette date, au neuvième mois, qu’apparaît une anorexie, d’abord légère, puis de plus en plus marquée, au point de rendre presque toute alimentation impossible. Si on insiste l’enfant vomit. C’est en raison de cette anorexie, de la chute de poids considérable qui en est la conséquence (l’enfant a perdu plus d’un kilog en 3 mois, ayant passé de 8 kgs 500 à 7 kgs 500) que l’enfant est amené.

A l’examen, le 22 août 1934, on se trouve en effet en présence d’un enfant extrêmement maigre (7 kgs 500 à 1 an). Le facies est relativement coloré et le relief des joues à peu près conservé, mais les membres, le tronc, le cou, sont d’une maigreur impressionnante. L’enfant est très faible, se tient difficilement debout. Il n’y a pas de fièvre. L’enfant est un peu moins en train que d’habitude, mais ne pleure pas beaucoup, sauf pour manger. Elle dort bien la nuit. La mère signale des sueurs abondantes depuis 6 mois environ, non aux extrémités, mais au tronc et surtout à la tête, obligeant à changer l’oreiller qui est inondé. Elle signale également que l’enfant a toujours les pieds froids. La peau des extrémités est absolument normale. L'enfant ne se gratte pas, elle n’a pas pelé. L’examen du système nerveux montre des réflexes normaux, une hypotonie très marquée.

Le pouls est à 180, la tension maxima à 10,5 (minima difficile à apprécier).

L'examen viscéral est absolument négatif. Les urines sont rares, sans sucre ni albumine, ni acétone (à noter cependant traces passagères de sucre le 23 août).

En Lee

On pense à une acrodynie fruste et on fait faire des rayons ultra-violets, des piqûres d’acétoline, avec gardénal et uroformine.

Le 30 août, état stationnaire, anorexie persistante, vomissements, une selle diarrhéique quotidienne. L’enfant a très soif, boit beaucoup, les sueurs sont toujours très abondantes au niveau de la tête, existant depuis 2 ou 3 jours également au niveau des mains qui sont moites; les pieds sont toujours froids, la coloration de la peau est normale. Le pouls est toujours à 180, la tension à 10,5.

4 septembre: pouls à 160; très légère desquamation des doigts, furfuracée. L'enfant ne se gratte pas. Elle est de plus en plus faible, ne peut rester longtemps assise, très vite elle se couche dans son berceau. Elle est un peu grognon, n’a toujours aucun appétit, vomit souvent, mais dort assez bien.

6 septembre: diarrhée abondante.

8 septembre: dans l’après-midi, brusque desquamation intense en grands lambeaux des deux mains.

9 septembre : lendemain de la 5° séance de rayons, l’enfant est agité, à 39°. On constate des secousses nerveuses, et la réapparition du tic. La peau présente sur le tronc une légère réaction érythémateuse, très passagère.

10 septembre: la température est revenue à la normale.

11 septembre : l'enfant est grognon, reste couché, pleure si ses parents l’approchent. Elle frotte légèrement les doigts de ses mains l’une contre l’autre.

17 octobre: amélioration nette depuis 3 semaines. Reprise du poids (8 kgs 150 aujourd’hui). L’enfant est plus gai, ne transpire plus, est plus fort, le pouls est moins rapide.

14 novembre: après une légère rechute, l’amélioration a repris. L'enfant est en pleine convalescence.

ET

En somme, acrodynie restée fruste pendant 3 mois, traduite par des troubles digestifs, de l’anorexie, un amaigrissement important, de l’hypotonie, des sueurs et des signes cardio-vasculaires, la desquamation ne s’étant produite que très passagèrement à deux reprises dans le cours du quatrième mois.