OBSERVATION IX

Recueillie dans le service de Clinique infantile du Professeur MOURIQUAND.

Le petit Jacques M... 5 ans 1/2, entre dans le service le 30 août 1934.

Dans ses antécédents: parents en bonne santé qui n’ont pas eu d’autres enfants; la mère n’a pas eu de fausse-couche.

L’enfant est né à terme, s’est toujours bien porté. Mais depuis 15 jours, il se plaint de douleurs articulaires et de crampes musculaires. Il présente en même temps une sudation abondante. Il y a 5 ou 6 jours, est apparue l’éruption actuelle. Il n’y a pas de troubles digestifs si ce n’est une anorexie marquée avec amaigrissement. La température fut prise à plusieurs reprises, elle s’est toujours trouvée normale. Les parents n’ont jamais remarqué de modifications du caractère et jusqu’à hier soir il était enjoué et de bonne humeur. L’enfant ne se gratte pas, mais assez fréquemment frotte ses deux pieds lun contre l’autre.

A l’entrée: l’enfant est arrivé cette nuit à la suite de sa crise convulsive. Il avait complètement perdu connaissance.

Il s’agit d’un enfant de 5 ans 1/2, dont la température est à 38°. Son corps est recouvert de sudamina. Au ni-

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veau de la plante des pieds, on note une desquamation légère, avec, le long du bord interne et externe du dos du pied, ainsi que sur les orteils, des lésions érythématocyaniques formées par une série de macules ponctiformes, confluentes. Il n’y a pas de lésions au niveau des membres supérieurs. Mais l’enfant éprouve une sensation de prurit au niveau des mains et des pieds.

Au cœur: les battements sont à 130; on ne trouve pas de modification dans le timbre des bruits cardiaques.

La tension artérielle est de 15,5/7,5.

Le système nerveux semble être normal, les réflexes existent; le psychisme ne semble pas altéré ; l’enfant parle beaucoup et n’a pas mauvais caractère. L'examen viscéral est entièrement négatif.

En somme, à l’entrée: acrodynie assez fruste marquée surtout par quelques troubles vaso-moteurs, pouls rapide, tension artérielle élevée; le prurit est minime; les troubles psychiques inexistants.

16 septembre : l’enfant prend du poids ; la température reste normale. Mais les troubles vaso-moteurs des pieds et des mains sont plus intenses, le prurit plus vif; des éruptions à forme de sudamina couvrent le corps. Mais surtout le psychisme s’altère énormément ; l’enfant ne parle plus ou se plaint. Il n’a cependant aucune douleur fixe. À signaler qu’il n’existe pas de prolapsus rectal.

2 octobre : l’état est sensiblement stationnaire ; l'enfant ne présente pourtant ni insomnie, ni agitation, ni douleur.

16 octobre: depuis quelques jours, les altérations des extrémités (cyanose, desquamation) ont diminué; le psychisme est meilleur; l’enfant répond mieux quand on lui parle, mais il est moins bavard qu’à son entrée.

16 novembre: l’enfant va nettement mieux, il n’a pas de fièvre, mais il reste absorbé. Persistance d’une teinte rosée au niveau des extrémités des mains et des pieds

avec refroidissement. Le caractère s’est amélioré; l’enfant n’est plus grognon, ni agressif. Le pouls est à 120, la tension artérielle est de 9,5/5 au lieu de 15,5/10.