OBSERVATION X

Observation due à l’obligeance de M. le Professeur MOURIQUAND et présentée à la Société Médicale des Hôpitaux le 12 juin 1934.

Il s’agit d’une fillette de 2 ans 1/2, Marie-Louise E..., qui est entrée dans le service du Professeur Mouriquand à la Charité, le 16 mai 1934, parce qu’elle a maigri et que, depuis quelque temps, son caractère a changé et qu’elle est devenue triste et grognon.

Antécédenis héréditaires: les parents sont en bonne santé, ils ont deux autres enfants de 5 ans et 6 mois, qui vont bien; la mère n’a pas eu de fausse-couche.

Antécédents personnels: l’enfant est né à terme, normalement, a été nourrie au biberon avec du lait de vache et a marché à 15 mois. Elle n’a jamais été malade, avait bon appétit et prenait régulièrement du poids.

Depuis le début d’avril 1934, l'enfant a perdu l’appétit, crache ce qu’elle mange; puis elle a présenté de légers troubles du sommeil, se réveillant la nuit en pleurant. De plus, elle qui était jusqu'alors gaie et très rieuse, a changé de caractère: elle est devenue grognon et renfrognée et ne joue plus. Quand elle pleure et qu’on lui en demande la cause, elle dit souffrir des mains et des pieds et de la région sous-maxillaire. Enfin vers le début de mai, elle a présenté une éruption urticarienne au niveau du thorax, accompagnée de sueurs abondantes.

A l’examen, on ne relève que peu de choses, au point de vue somatique chez cette petite malade, en dehors de

son aspect chétif et malingre et sa physionomie particulière: cette enfant a l’air triste, ne rit jamais, mais se laisse facilement examiner. On note une certaine fonte musculaire au niveau des membres inférieurs et un peu de rougeur au niveau des mains. Il existe quelques lésions de grattage aux pieds. L'enfant se frotte de temps en temps les mains, sans accuser d’autres phénomènes douloureux aux extrémités, mais des douleurs dans la région sous-maxillaire. Pas de troubles trophiques. Il n'existe aucune crise douloureuse ou sudorale à caractère paroxystique.

L’interrogatoire des parents seul montre l’apparition de troubles psychiques depuis quelque temps: changement de caractère avec tendance à l’isolement, à l’apathie. L’enfant demeure tranquille sans parler et sans bouger durant des heures. On apprend également qu’il a maigri d’une façon assez considérable, mais non précisée. De temps en temps, ascension thermique aux environs de 38°-38°3.

Seule la présence de signes cardio-vasculaires est nette: tachycardie à 130, tension artérielle 16/9.

5 juin 1934: depuis son entrée, les troubles se sont un peu améliorés et la petite malade quitte le service.