DETTES

bute par la formation de petits points de l'étendue d’une tête d'épingle ou d’un pois, jaunâtres, disséminés çà et là sur la région envahie. Ces points augmentent d’étendue pendant des semaines, des mois, subissent différentes modifications, et l'affection finit par présenter les caractères suivants : le plus souvent, l’étendue des lésions est très variable ; quelquefois larges comme un pois ou une pièce de 50 centimes, elles occupent dans d’autres cas une étendue bien plus considérable et il n’est pas rare que ces plaques se réunissent pour occuper une très large superficie, telle que toute la région pectorale par exemple.

Primitivement ces plaques sont circulaires, mais après leur réunion elles affectent une forme plus ou moins irrégulière. Que ces taches soient peu étendues ou qu elles soient très larges, leurs contours sont nettement limités et tranchent d’une façon très apparente sur la peau saine. Le nombre des taches de pityriasis versicolor est très variable ; il n’y en a que deux ou trois, mais le plus souvent il y en à un grand nombre et tantôt on voit, disséminées sans ordre, une foule de petites taches lenticulaires ou nummulaires indépendantes ; plus souvent elles sont de grandeur inégale et confluent pour couvrir de larges espaces, formant ainsi des plaques qui couvrent une grande partie du tronc et dont le contour polycyclique ou géographique est entouré de taches isolées irrégulièrement disséminées. Un caractère important est que ces taches ne sont pas marginées; elles offrent le même aspect sur toute leur étendue et le centre est semblable à la périphérie, sauf le cas très rare de taches annulaires. Les taches

Sp Le RE

sont peu saillantes ; habituellement elles dépassent si peu le niveau de la peau saine qu'il est à peine possible de s’en apercevoir.

Les taches de pilyriasis versicolor, tantôt unies et brillantes, tantôt mates et squameuses, sont le siège d’une desquamation plus ou moins abondante, qui dépend du degré de transpiration, de la quantité des lotions que l’on fait et aussi du grattage.

CouLEuRr. — Les taches de pilyriasis versicolor ont une coloration très variable d’une tache à l’autre, et même sur une même plaque suivant les- moments ; cependant la couleur générale café-au-lait est assez caractéristique. Cette couleur peut être d’un jaune pâle à peine visible, basanée ou brunâtre, chamois clair ou d’un brun plus ou moins foncé, arrivant presque au noir dans certains cas rares ; quelquefois elle sont légèrement hyperhémiées et rougeûtres et elles peuvent aussi être le siège d’une assez grande irritation et d’un aspect multicolore, surtout en été, chez les gens vigoureux qui ont la peau sensible et qui transpirent beaucoup.

Mais, tandis que chez les sujets à peau blanche le pityriasis versicolor prend une teinte café-au-lait, chez les hommes de couleur les taches se montrent claires sur la peau saine, car le pigment contenu dans le mycélium est moins foncé que le pigment cutané. La couleur rose est très rare.

La peau servant de support, de fond, à la tache pityriasique, il y a une relativité d'impression visuelle entre la teinte de la tache et la teinte de l'épiderme

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dont il faut tenir compte dans l'appréciation de couleur de la tache, bien que le pigment mycélien soit capable de modifier sa nuance.

Quand la teinte des taches commence à s’atténuer, il est facile de les remettre en évidence en les badigeonnant avec de la teinture d’iode ou de l'acide pyrogallique.

SIGNE DU COUP D'ONGLE OÙ DU GOPEAU. — Les taches, avons-nous dit, ne font pas ou très peu saillie sur la peau saine, bien que leur teinte en donne quelquefois l'illusion. Leur surface est un peu squameuse chez les individus qui usent peu de bains ; mais chez ceux qui prennent des soins de toilette minutieux on n'aperçoit pas de desquamation. En revanche, un coup d'ongle, franchement et vigoureusement appliqué, détache facilement la couche cornée sous forme d’un Jlambeau mince et souple, sans faire saigner le derme sous-jacent. Ce caractère du lambeau desquamatif est pathognomonique : il est dû à ce que le parasite diminue l’adhérence de la couche cornée aux couches profondes de l’épiderme. Quelquefois, les taches apparaissent lisses à la vue et au toucher, mais il est toujours facile, en frottant ou en grattant leur surface, avec l’ongle ou avec une curette, de détacher quelques lambeaux épidermiques minces et farineux. Les plaques sont entièrement composées de ces squames que la végétation du parasite a plus ou moins décollées et qui sont plus ou moins adhérentes, mais que l’on peut toujours détacher par un coup d’ongle. Quand la surface sur laquelle elles siègent est humide, elles