PRET TER

macèrent et les fragments d’épiderme se détachent sous forme de petites masses ou de petits rouleaux mous et caséeux bourrés de parasites.

Le signe du coup d’ongle est à lui seul capable de poser avec certitude le diagnostic de pityriasis versicolor et ce n’est que dans quelques cas, fort peu nombreux, où l'affection simule d’autres dermatoses que l'on est obligé d’avoir recours à l’examen microscopique qui, mettant en évidence le Malassezia furfur, tranche le différend.

VARIÉTÉS. — La diversité d’aspect des taches est très grande.

Le pityriasis versicolor est parfois ponctué ; il s’agit alors de toutes petites taches sertissant l’orifice d’un follicule pileux et affectant parfois une disposition élégante ; d’autres fois ce sont des gouttes assez régulières pour simuler diverses autres formes éruptives ; plus rarement des disques réguliers ou des anneaux. Très communément ce sont des plaques, des nappes irrégulières couvrant de vastes étendues du thorax, des épaules, à bords plus ou moins régulièrement dessinés. Chez le même sujet, toutes les formes ou presque toutes peuvent coexister et les plus élémentaires se retrouvent entre les lacs ou disques prin- CIpaux.

SyMPTÔMES. — Les phénomènes subjectifs qui accompagnent l'affection sont généralement nuls, de sorte que beaucoup de malades ignorent l’affection dont ils sont atteints et plus encore n’y font pas attention. Ï1 existe assez souvent, quoique à des degrés très

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variables, un léger prurit qui atteint rarement une intensité gênante la nuit à la chaleur du lit ; il est très prononcé dans certains cas et accru l’été par la transpiration, généralement plus marqué chez les gens gras que chez ceux qui sont maigres ; d’autres fois il n’y a pas de démangeaison du tout.

SIÈGE. — Le siège de prédilection du pityriasis versicolor est la partie supérieure du tronc, mais on le rencontre bien plus souvent sur la poitrine, plus spécialement au niveau de la région sternale que sur le dos. De la poitrine et du dos il s'étend facilement sur les épaules, les aisselles, l'abdomen, la région lombaire, l’aine; il est plus rare de le voir sur les segments supérieurs des membres, sur les bras, les cuisses, on ne l’observe presque jamais sur le cou et on ne le rencontre que tout à fait exceptionnellement au niveau des extrémités et sur les parties découvertes exposées à l’air et à la lumière.

Le pityriasis versicolor a cependant été observé au cou par Unna, à la face par Gottheil, Besnier et Payne.

Dubreuilh en a observé un cas à la face chez une jeune femme où il simulait exactement un chloasma ; Payne l’a vu au cuir chevelu chez un homme atteint d’une éruption très abondante sur le tronc ; Smith en a rapporté un cas où il était limité à la plante du pied des deux côtés ; Gottheil un autre où l'affection était limitée à la paume de la main gauche.

Il n'existe pas de cas récents de pityriasis versicolor sur la face et les mains ; les quelques cas publiés sont