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meuses et couvrant la région pectorale droite jusqu’au creux sus-Claviculaire et au cou. Le signe du coup d'ongle est bien net.
Au cours de l'été nous eûmes l’occasion de revoir ces deux derniers malades qui, fervents de la natation, allaient deux ou trois fois par jour se baigner dans la Saône et nous pûmes constater que les taches de pityriasis versicolor situées sur des régions de peau découverte étaient devenues blanches et se détachaient sur la peau voisine très bronzée, alors que les taches protégées du soleil par le maillot étaient foncées sur le fond tégumentaire normal.
Sur des malades, insolés, Wertheim a vu qu'au niveau de ces taches il ne se produisait pas d’hyperhémie. Il pense que c’est une particularité du Malassezia furfur et de ses spores de s'opposer à l’action des rayons courts du spectre ; peut-être le champignon est-il capable d’en absorber une grande partie et ainsi l'hyperchromie solaire ne peut se produire au niveau des taches pityriasiques ?
Le pityriasis versicolor est donc capable de déterminer des taches de leucodermie. 11 semble que l’érythème solaire ou plutôt l’hyperchromie qu'il laisse, disparaît plus rapidement qu'ailleurs au niveau des taches de pityriasis.
- On s’est beaucoup occupé au cours de l’année 1930 de la question des achromies parasitaires, qui deviennent fréquentes depuis la mode des bains de soleil.
MM. Gougerot, Joyeux, Burnier et leurs collaborateurs soutiennent l'identité des trois, Malassezia (furfur, macfadyeni, tropica) et l’unicité des achromies parasitaires tant européennes qu'exotiques.
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I] faut sans doute penser que le Champignon, parfois protecteur contre les rayons solaires, peut aussi exercer une action véritablement achromiante chez les gens de couleur.
D'après le Professeur Gougerot et le Docteur Sabouraud, il existerait deux formes cliniques d’achromie: l’une fréquente, blanche, pityriasique; l’autre érythémato-squameuse et circinée. L'étude systématique montre dans tous les cas français le pityriasis versicolor dû au Malassezia furfur.
Le Malassezia macfadyent et le Malassezia tropica semblent n'être que des Malassezia furfur. Il n’y aurait donc qu'un seul parasite des achromies et les achromies tropicales se confondraient avec les achromies européennes.
L'étude clinique de ces malades, l’étude expérimentale par le soleil et les ultra-violets ont précisé le mécanisme de ces achromies. Les ultra-violets du soleil et de la lumière artificielle décolorent les taches colorées d’épidermomycose ; le pityriasis versicolor est brun café-au-lait sur peau blanche non insolée (brun sur blanc) ; change d'aspect, devient blanchâtre avec épiderme sec, rugueux, squameux, tandis que la peau saine se pigmente (blanc sur brun).
Jenselme écrit : « Il existe en Indochine et au Yunam, sur nombre d’indigènes des placards achromiques d'origine manifestement pityriasique, mycose s’épanouissant la saison chaude tandis qu’elle entre en régression pendant la saison froide au point de s’effacer presque totalement. »
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L'achromie semble vraie et non pas une pseudoachromie par contraste de la peau environnante.
Il s’agit d’une différence de résistance à la pigmentation et il faut rapprocher ces achromies parasitaires des leucomélanodermies syphilitiques et non syphilitiques du cou. La tache de roséole ou la plaque de parakératose protègent de même la peau contre la pigmentation solaire.
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