A NOS MAITRES DES FACULTÉS DE MÉDECINE DE STRASBOURG ET DE PARIS

https://archive.org/details/IA41552810 0035

DES DIVERTICULES DE L'ESTOMAG

Définition.

Les diverticules de l'estomac résultent de l’évagination d’une partie circonscrite de la paroi gastrique. Ils affectent la forme d’un sac plus ou moins arrondi qui s’ouvre directement dans la cavité de l’estomac. Un autre caractère de ces diverticules est la constance de leur siège : ils se localisent exclusivement soit au voisinage du cardia, soit au voisinage du pylore (1). 4

Le diverticule tel que nous l’envisageons est une formation primitive, non inflammatoire, et, comme telle, se différencie totalement des cavités diverticulaires qui se creusent au cours de l’évolution d’un ulcère ou d’un néoplasme. I se distingue aussi de la hernie partielle transdiaphragmatique de l’estomac qui, à un examenñ superficiel des clichés, risquerait d’être confondue avec lui.

(1) Seul fait exception à cette règle un cas de Rothbarth, très sommaire et contestable, sans vérification anatomique où le diverticule siégeait sur la partie médiane de la grande courbure.

Historique.

Considérés comme des faits d’une extrême rareté, les diverticules de l’estomac ne constituaient, avant la vulgarisation de l’examen aux rayons X, que des trouvailles d’autopsie ou des surprises opératoires. Leur diagnostic durant la vie ou avant laparotomie n’avait jamais été posé, était en fait irréalisable. Il n’est pas de chapitre de la pathologie digestive qui plus que celui des formations diverticulaires de l’estomac soit redevable aux progrès de la radiologie : elle en a fait une entité nosologique accessible au diagnostic du clinicien.

L'historique des diverticules de l'estomac se divise donc en deux parties bien distinctes :

la période aveugle où tout diverticule était découverte d’autopsie ou de laparotomie ;

la période actuelle où l’exploration radiologique apporte les données essentielles pour l’étude du diverticule de l'estomac.

La première description d’un diverticule de l’estomac, rencontré lors d’une autopsie par HELMONT, date de 1804.

Puis on n’en trouve trace que bien plus tard, vers 1893, où Tilger, Heubel, Thorel, Zahn, Schulten signalent des cas révélés à l’occasion d’autopsies.

Entre 1900 et 1910, Hirsch, Glinski, Falconer, Bromann s'intéressent particulièrement aux diverticules pré-pyloriques dont ils rapportent un certain nombre d’observa-