OBSERVATION I

(Communiquée par M. le Dr THOUVENIN)

Ulcus calleux de la partie moyenne de la petite courbure datant de dix ans. Résection gastropylorique large. Gastroentérostomie. Guérison opératoire. Malade revu 15 mois après, guérison maintenue.

Monsieur Lam... 33 ans chemin des Capucines, Angers. Médecin traitant, Dr DENÉCHAU.

Histoire de la maladie.

Souffre de l'estomac depuis l’âge de 20 ans. Ces douleurs d’estomac surviennent par crises, d’abord précoces, puis plus tardives, ‘ plus tenaces aussi. Les périodes de crise durent de 8 à 10 jours. Le régime lacté les calme, et le malade reste ainsi plusieurs semaines et plusieurs mois sans souffrir.

Pendant la guerre, amélioration, puis bientôt aggravation qui le fait réformer. Depuis la guerre, les crises d’abord vont s’espaçant sous l’action d’un régime rigoureusement suivi. Mais depuis un an, malgré tout régime, la dyspepsie ne cède plus. La douleur existe même en dehors des repas ; souvent même à jeun, le malade est pris de crises épigastriques intenses que ne calme que l’expulsion provoquée et d’ailleurs extrêmement pénible de nombreuses glaires acides et brûlant la gorge. Jamais d’hématémèse ni de melæna.

L'état général finit par se ressentir de cet état gastrique, qui oblige en effet le malade à restreindre malgré un grand appétit, son alimentation au strict nécessaire. L’amaigrissement est notable. 10 kilogs en un an.

Examen (Mai 1923). — Sujet amaïigri au teint un peu jaunâtre, Ventre un peu rétracté. Rebords costaux saillants. Au toucher, douleur vive à la palpation de tout l’épigastre. Un examen plus minutieux permet de localiser le maximum de la douleur juste à la