OBSERVATION Î

Rupture spontanée de l'utérus pendant l'accouchement. — Déchirure du segment inférieur, hématome du ligament large. — Mort de péritonite au bout de quarante-huit heures (Hôpital A.-Boursier). |

La malade arrive dans le service le 29 août 1919, à 5 hevves du soir. D’après les renseignements fournis par la sage-femme, la dilatation serait complète depuis plus de 3 heures et la tête reposerait sur le périnée. Mais, malgré ses efforts, la malade ne pouvait arriver à accoucher, bien que l’orifice vulvaire fut largement ouvert et très élastique (la malade était une grande multipare : dixième grossesse). L’antéversion utérine est extrêmement accusée et l’utérus en contracture permanente. Les battements fœtaux' ne sônt pas perçus et la malade est très fatiguée. On amène alors l'utérus en bonne position et on attend quelques instants, mais, l’accouchement ne se faisant pas, on termine par une application de forceps. En soulevant la tête pour appliquer la branche postérieure, il s'écoule un flot de sang noir et sirupeux. L'application et l’extraction sont faciles.

La délivrance se fait presque aussitôt et on voit un énorme caillot adhérant au placenta, ce qui fait penser à un décollement du placenta normalement inséré ayant entraîné la mort du fœtus et explique l’état de la mère, Les urines sont aussitôt recueillies à la sonde : elles contiennent une assez forte proportion d’albumine.

Après l’accouchement, l'utérus se rétracte bien et la malade perd