L'INFECTION

L'infection qu'invoquait Garippe en 1886, dans le « catarrhe lithogène », à été soutenue depuis par Nau- NYN, GILBERT et HaRrManx. La preuve de l'infection est facile à faire par les antécédents (typhoïdes, colibacillémies de la puerpuéralité, colites), par la fréquence des germes dans la vésicule lithiasique (colibacille, staphylocoque, streptocoque) et leur constatation dans les calculs eux-mêmes (quoique ceux-ci paraissent perméables), enfin par la production expérimentale de calculs par

infection (GizBErRT et Dommici, 1893, Minor, 1897).

L'infection semble toucher plus la paroi vésiculaire que la bile : SPEecHT trouve les germes pathologiques dans 98 % des cas dans la paroi ; dans 50 à 55 % dans la bile et le foie ; et pour lui, l’action des antiseptiques hépatiques classiques est nulle.

L'infection est généralement atténuée (Minor). Elle peut être autogène (LippmManN), ascendante (GILBERT et GIRODE Domnict), mais habituellement c’est une infection par voie sanguine, une infection descendante (Fors- TER, KAYSERDEERR, LEMIERRE et ABRAHMI). Elle se reproduit plus facilement expérimentalement avec des germes de cholécystite qu'avec des germes identiques, mais n'ayant pas déjà séjourné dans une vésicule : pour RosE- Now, des streptocoques de cholécystite, par voie veineuse, lèsent la vésicule chez 79 %, des animaux injectés ; et des streptocoques d’autres organes ne la lèsent que dans 11 % des cas.

Chez l’homme, cette infection semble souvent d’orisine intestinale (EPPINGER), le point de départ étant une appendicite (Moyniram), une colite ; la constipation est d’ailleurs très fréquente dans les antécédents des lithiasiques. .

L'origine amyedalienne, s’il s’agit de streptocoques ou de staphylocoques, est soutenue par VON BERGMANN, SCHONDUBE et KUGELMANN.

On peut rapprocher de cette théorie infectieuse les faits où l’amorce des calculs à été non un germe microbien, mais des cellules épithéliales desquamées (Bacmeis- TER) ou des corps étrangers : fil de soie (Krerz), calculs

pigmentaires d’origine hépatique (BoyssEN).