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1° Vésicule avec obstacle sur le cystique. — Cet obstacle est formé habituellement par un calcul ou un rétrécissement cicatriciel. On a alors un hydrocholécyste, permanent ou intermitient suivant la nature de l’obstacle, avec liquide limpide ou blanchâtre, ne contenant plus aucun des éléments de la bile. Il s'accompagne fréquemment d’une transformation muqueuse de l’épithélium et d’une infection atténuée.

On doit ranger dans la catégorie des vésicules à enlever toutes celles où la perméabilité du cystique est douteuse ou compromise, c'est-à-dire les vésicules à cystique ulcéré par un calcul (MAGIE), à cystique comprimé par une bride où un ganglion.

Ce sont ces vésicules qui, après cholécystostomie, donneraient des fistules muqueuses.

2° Vésicule avec altérations définitives. — La vésicule scléro-atrophique n’a évidemment plus aucune valeur physiologique, avec la transformation fibreuse de ses parois, sa muqueuse détruite, sa lumière comblec par des calculs.

La vésicule sera enlevée lors de la cholédocotomie, après s'être assuré de la perméabilité des voies biliaires : cette cholécystectomie complémentaire sera toujours secondaire à la cholédocotomie.

Les résultats fonctionnels, dans les cas de cholécystite hydropique ou scléro-atrophique, sont habituellement très bons (80 % pour LEGÈNE), sauf au cas d’adhérences. La vésicule était, en effet, déjà suppléée physiologiquement par le reste des voies biliaires, dont on a pu même constater la dilatation au cours de l'intervention

(cas de DELORE et CorTE).