INCISION

Elle doit permettre l’exploration de la totalité des voies biliaires extrahépatiques, sauf évidemment pour certaines cholécystostomies où on se borne à faire une petite incision verticale sur le bord externe du grand droit : en outre; elle doit respecter autant que possible l’inner-

vation des muscles de la paroi, pour prévenir les éven-

{trations.

De nombreuses incisiotis ont été successivement prônées et critiquées : incision oblique, parallèle et sousjacenté au rebord costal ; incision verticale le long du bord externe du grand droit ; l’incision de Mayo RoBso, en angle obtus, combinant les deux incisions précédentes. Mais les plus employées ont été d’abord l’incision ondulée dé KEHR, qui part de l’appendice typhoïde et parcourt en baïonnette le muscle grand droit ; l’incision transversale de SPRENGEL, adoptée par Gosser, à trois travers de doigt au-dessus de l’ombilie, et qui peut s'agrandir à droite en remontant vérs le rebord costal, et surtout à gauche, süit en remontant sut la ligne médiane, «oit éh mordant plus où moins sur le gratid droit gauche.

Nous avons employé ces incisions dans la cholécystectomie, ou encore une variante de l'incision de Ken, coupant le grand droit tion én baïonnette, maïs obliquement. Dans la cholécystostomie, nous avons employé

le plus souvent la laparatomie latérale ou transversale,