RÉSULTATS IMMÉDIATS DE LA CHOLÉCYSTECTOMIE

MORTALITÉ IMMÉDIATE (9 cas — 11 0)

Sur 82 malades cholécystectomisés, nous &ævons une mortalité immédiate de 9 cas, soit près de EE %,.

Dans ces 9 eas de mort, il y a deux cholédocotomies faites dans de très mauvaises conditions : une chez une ictérique infectée (obs. ect. 2), avec impossibilité de trouver le cholédoque pour le drainer ; une chez une ictérique également (obs. ect. 4), avec de nombreux calculs jusque dans les canaux hépatiques ; un cancer de la vésicule (obs. ect. 3), opéré tardivement ; deux eholéeystectomies avec appendicectomie laborieuse (obs. ect. 7 et 8), et enfin une cholécystectomie secondaire à une choléeystostomie, ayant nécessité une résection du grêle (obs. ect. 9). Les autres observations concernent : une cholécystite suppurée (obs. ect. 1), et deux cholécystites ehroniques (obs. ect. 5 et 6), la seconde très adhérente. Si

done 6 enlève les deux cholédocotomies avec cholécys-

tectomie secondaire, notre mortalité immédiate descend

Ces décès se sont produits surtout le premier jour (4 sur 9) ; les autres les deuxième (2), cinquième (1), septième (1) et neuvième jour (1). Ils sont dus surtout au shock postopératoire (obs. ect. 2, 3 et 4) et à l’insuffisance cardiaque (obs. ect. 1 et 7) ; nous relevons un décès par péritonite (obs. ect. 8) et un par hémorragie (obs. ect. 6). La cause du décès reste inconnue dans deux cas.

Pour les principales statistiques françaises et étrangères publiées sur le même sujet, nous trouvons les pour-

centages suivants de mortalité immédiate

VizLARD et DucLos, 137 cas (mortalité

POrtantiSUL.S'MDISSERE TERRE 15 % Moiina, 198 cas, 16 morts....:..... SE

HARTMANN, 217 cas, 12 morts (dont 4 décès par complic. pulm.)........ DIODES DunRssEN, 326 cas, 16 morts (dont 6

péritonites, 4 embolies, 3 compl.

DUREE CR ERNST 4 ASE ÉLIASEN et FERGUSON, 49 cas........ CSS TS

Davis, 160 opérations biliaires (dont 156 cholécystectomiés). . ........ ANUS FINSTERER, 242 opérations biliaires (dont 240 cholécystectomies)...... DU Frères Mayo, 2.460 cas. .:.. 14 0. L,87SE STARR JuDp et PARKER, 845 cas. .... 1,4 % La plupart de ces statistiques concernent des cholécysitites chroniques,

73 Vas 17 NN ;. 4 a 4 ‘Ges décès sont dus, «dans la plupart des cas, aux com-

,plicälions suivantes

Shock (les cinq premiers jours), péritonite, hémorragies, complications pulmonaires (surtout chez les opérés à chaud). | ".

La mortalité de la cholécystectomie est plus im por-tante chez l’homme, le malade âgé, et dans les cholécys-

tites opérées à chaud ou avec un calcul du cholédoque.