LES FISTULES

La fistule persistante se voit dans 1 à 5 % des cas et est donc beaucoup plus rare qu'après la cholécystectomie. Nous en avons un cas où elle a duré quatre mois (obs. ect. 44). Une fistule muqueuse où muco-purulente indique habituellement que la cholécystectomie a été incomplète, laissant un moignon infecté ou un bassinet vésiculaire entretenant l'écoulement. Une fistule biliaire indique une-lésion de la voie principale et posera donc la question d'une réintervention qui est toujours difficile et grave. La lésion siège le plus souvent au confluent biliaire (Jupp).

Il faut insister en tous cas sur la difficulté de l'intervention : les adhérences opératoires ont transformé en un bloc.sous-hépatique les organes de la région et le bout du cholédoque, s'il y à eu section complète, est parfois

impossible à trouver. (Maxo).