C. Fréquence de la bilatéralité de l’Adénopathie

BurLin croit que la bilatéralité de l'adénopathie clinique est avant tout un facteur d’étendue du cancer. Le néoplasme marginal envahirait successivement les ganglions du côté de la lésion, puis ceux du côté opposé et, « bien souvent, dit-il, c’est le côté opposé à la lésion qui est le plus altéré ». Il insiste par aïlleurs sur le fait que certains petits épithéliomas de la base peuvent infecter de façon très prégoce les deux côtés, et partois lé côté opposé seul.

SÉBILEAU, au contraire, croit comme Porrter que le can-

cer de la langue, marginal Le? "+ souvent, reste longtemps unilatéral dans ses localisations secondaires. Cependant, Moresrin indique lui aussi la constance de l'envahissement bilatéral dans les cancers de la base. De CA plus, il insiste. sur le fait que « plus la lésion se rapproche de la pointe, plus il y a de chances pour que l'envahissement se fasse des 2 côtés d'une façon presque simultanée ». Dugois-ROQUEBERT dit que ce sont les cancers pelvi- -linguaux qui engendrent le plus d’adénopathies bilatérales. Nous-mêmes avons trouvé dans nos observations :

Sur 15 cancers pelvi-linguaux, 7 cas, soit 46,6 % NE NT » marginaux antér., 12 cas, soit 24,5 % » 21.» méso-Marginaux, h cas, soit 19 % DATES » margin. postérieurs, 3 cas, soit 23. %

Nous conclurons donc | La bilatéralité de l’adénopathie se rencontre dans près de la moitié des cas de cancers pelvi-linguaux, et seulement dans près du quart ou du SHARE des cas de cancers ayant une autre localisation. Nous n'avons pas obser-

vé, en particulier, une fréquence plus grande. dans les cancers de la base.

D. Localisation de l’Adénopathie suivant la localisation | de la lésion primitive

BuTLiN, et après lui de nombreux auteurs admettent une. division des plus nettes

Le cancer de la face inférieure donne une adénopathie sous-mentale.

Le cancer d’un bord envahit les ganglions sous-mentaux, les ganglions sous-maxillaires, les ganglions de la chaîne carotidienne et le plus souvent dans cet ordre,

Le cancer de la base pullule dans les ganglions caroti-

mi ne

ue. soit au niveau de la parotide, AE au niveau dé l'omo-

hyoïdien.

Nous avons, Has nos observations, dressé le tableau

suivant : |

Etaient perceptibles les étalons Ë

Sous-men- F xillaires

TYPE DU CANCER] taux

.seuls .

Pelvi-lingual.. 0 Marginal anté-

Feutiu: 2.22 at Méso -marginal 0 Marginal posté-

Meur A ANR 0

Conclusions

Sous-ma-

seuls

Sous-mentaux et sous-maxillaires

Caroti- (SE diens et seuls sous ma- | xillaires : - il ” nn ed l 4 A) 18 3 6 6 4

Le cancer pelvi-lingual s'accompagne le ment d’une adénopathie sous-maxillaire ;

Le cancer marginal antérieur infecte surtout les

glions carotidiens et souvent d'emblée ; Le cancer mésomarginal a son adénopathie satellite dans le groupe sous-maxillaire et souvent carotidien ;

Sous-men-

taux, Û sous-Mma-

xillaires

let carotid..

plus f réquem-

gan-

Le cancer marginal postérieur envahit directement les ganglions carpetiens et rarement les ganglions sous-maxil-

laires.

E. Relation entre l’Adénopathie et l’envahissement local

Nous avons cherché si l’on pouvait trouver uné relation entre: ces deux éléments et nous avons dressé les tableaux |

suivants :

| : es ë R qe # à Les 50 LE L ÿ L t j “TABLEAU I ;

Cancer peloi-lingual

. Ayant envahi N'ayant pas envahi

AL le plancher le plancher Adénopathie sous-maxillaire. . | her SOU BE S N EN LAMEE LS HER SN à A: NO Adénopathie carotidienne seule. à 0 Adénopathie à la fois carotidienne et sous-maxillaire.. . . ON AO) Adénopathie sous-mentale. et RUE sous-maxillaire ....... HAS rs Ô © TABLEAU

Cancer marginal antérieur

Ayant envahi le Ayant envahi Sans pilier antérieur le plancher envahissement

à l - Ganglion sous-mentaux

SOTRLSS 2 bed SUN Mare a 0 (e) (dE Ganglions sous-maxil- À

laires seuls" 0820 O Lt 6 Ganglions carotidiens $

BOLELS AS tr ed ct I DRE DRE Ganglions carotidiens |

et sous-maxillaires... D 8 6

Ganglions, sous - mentaux, carotidiens et | sous-maxillaires .... a) 3 (e

TABLEAU I Cancer méso-marginal Ayant envahi les Ayant envahi Sans piliersoulesillon le plancher envahissement glosso-épiglottique Adénopathie sous-ma- eu / xXillaire seule. .!.... 2 es) 2 Adénopathie carotidien- | RNCS L UE LS EN à ALES | r' I 2 Adénopathie carotidien-

ne ef sous-maxillaire. o RÉR 3