LL

Calculons naftenins les pourcentages

Pat Marginaux Méso- Marginaux

linguaux antérieurs marginaux postérieurs Moins de 3 mois. 50% . 200 Mere 33% ‘ Entre 3 et 6 mois. 30% 26190 2 0x E4 761 NEEe Plus: de 6:mo1s. 14101 20) 0 pt 4 D8VeL Nous en déduisons que : Nevis

. Les cancers pelvi- linguaux présentent dans la moitié

CA

ne cas une adénopathie perceptible moins de trois mois

pres leur début clinique.

. Les cancers marginaux antérieurs se rangent en 3

groupes sensiblement égaux ayant leur adénopathie au bout de u mois, 6 mois et plus de 6 mois.

3. Les cancers méso-marginaux, dans plus d’un tiers des cas, n’ont une adénopathie palpable que plus dé 6 mois après le début de la lésion. |

h. Les cancers marginaux postérieurs sont ceux qui ont leur adénopathie la plus tardive : dans près de 60 % des cas, elle survient plus de 6 mois après le début.

G. Etude histologique des Ganglions

SouPpaULT et LABBé ont fait des ganglions suspects une étude histologique systématique. Is ne sont pas tous envahis par le néoplasme, et ces auteurs distinguent parmi eux les 3 variétés suivantes R

Ganglions sains, mais en état d'hypertrophie fonctionnelle, !

2° Ganglions infiltrés, soit par les microbes pyogènes, soit par la tuberculose, Vo

ne Ganglions cancéreux.

CAPETTE, étudiant 22 observations inédites, dit que l’exa-

men histologique des ganglions s'est révélé négatif 9 fois, soit une proportion de 46, 9 %.

Nous même avons tenu à rechercher dans nos observations celles où un examen histologique a porté sur les ganglions enlevés opératoirement.

Sur un total de 33 cas, 11 fois il n’y avait pas d'éléments épithéliaux visibles sur la préparation, soit 33 %.

ll n'est d’ailleurs pas possible de nier, comme M. LECÈNE l’a encore fait remarquer récemment (1927), l'envahissement ganglionnaire sur la foi du laboratoire. Les examens . ne portent et ne peuvent porter, faute du temps nécessaire, que sur une minime partie de la pièce opératoire, et il est incorrect, au point de vue scientifique, de nier l'existence de la propagation lymphatique du fait qu'on ne, l’a pas trouvée. Les récidives, malheureusement fréquentes dans les ganglions, montrent trop souvent a posteriori la réalité de l’ensemencement cancéreux. | … L'étude histologique des ganglions hypertrophiés cliniquement ne peut servir d'argument aux défenseurs de la cure locale du cancer de la langue, sans traitement des zones ganglionnaires, quand l’examen clinique n’a rien révélé de suspect dans ces régions.

Aujourd'hui, en présence d’un cancer de la langue confirmé, la majorité des auteurs fait la cure systématique des régions lymphatiques, sous-mentale, sous-maxillaire et ‘carotidienne, des deux côtés le plus souvent, parfois d’un seul côté.

Nous ne voulons pas terminer ce chapitre de l’envahissement ganglionnaire sans insister sur un fait qui nous a frappés. Le cancer pelvi-lingual, dans tous les paragraphes ci-dessus, s’est toujours montré particulièrement nocif :t nous pouvons à son sujet émettre la proposition suivante

Le cancer pelvi-lingual est, de toutes les localisations, celle qui est la plus grave au point de vue de l’atteinte gan- .- ghonnaire.

ap eee

« En effet :

« 1. L’adénopathie y est très fréquente : 8o %.

« 2. Elle y est très souvent bilatérale : HO OA

« 3. L’envahissement du plancher, très rapide, entratne une adénopathie étendue à plusieurs territoires.

« 4. L'adénopathie elle-même y est extrêmement précoce, moins de 3 mois dans 5o % des cas. |