DER

« Je pense qu'on doit extirper largement, par une sorte

« d’évidement continu, tout groupe ganglionnaire dont « on à quelque raison de soupçonner la contamination,

« mais qu'aller au-delà de cette chirurgie de bon sens « n’est précisément plus du bon sens ».

À Saint-Louis, sur 50 malades qui ont subi le curage des

régions ganglionnaires : | 38 fois le curage fut unilatéral, soit : 7e 7 N 12 fois, il fut bilatéral, soit : 22 %.

Si nous comparons les données de l'examen clinique. avec le genre d'intervention subie, nous pouvons dresser le ta-.

bleau suivant

Gapglions | Ganglions Ganglions perceptibles | perceptibles l'non perceptid’un côté des 2 côtés LVbies aus Curage bilatéral... 1 2 | 1 Curage unilatéral.. . 12 1 (obs. 62) 4

Seule, la conduite suivie pour le malade n° 62 a été illo-

gique : il y avait des ganglions appréciables dans les ré-

gions sous-maxillaires et carotidiennes droite et gauche et l’on a pratiqué un seul curage ganglionnaire du côté droit. L'observation ne dit pas pourquoi ; probablement le malade a-t-il refusé le 3° temps ?

. On déduit de ce tableau la tendance OR au curage unilatéral plutôt qu'au eurage bilatéral.

h° LA TECHNIQUE DE L'ADÉNECTOMIE.,

Nous ne voulons pas ici donner les différents procédés. MoREsTIN, en 1913, décrivait déjà une technique bien réglée. Depuis, de nombreuses variantes en ont dérivé. Récemment, au sujet de la cure chirurgicale des adénopathies avant lapplication de radium, de nouvelles méthodes d’exérèse ganglionnaire ont été créées (Roux-BERGER, ProusrT et MAURER, R. BERNARD).

AU NE Ni bn

Net

M. LENORMANT et ses assistants 6nt toujours utilisé une

techniqüe : voisine de celle de MoresriN. Incision stellaire,

dissection du tissu lympho-ganglionnaire du cou entre la ligne médiane en avant, la ligne du sterno-cléido-mastoï-. dién en arrière, en remontant jusqu'à la mastoïde et au ventre postérieur du digastrique, ‘descendant jusqu'à

l'omo-hyoïdien. De plus, ils enlèvent lOujours, avec les

Série la. glande sous-maxillaire.