LES SOINS PRÉ ET NE A

Avant l'intervention, on a'soin de faire soigner la dentiton du malade, en particulier de lui faire arracher les dents cariées, La quéstion de l’antisepsie préaiable a une grosse importance. On la réalise par des lavages de bouche fré-

quents, pendant plusieurs jours avani l'opération. Une ex- cellente pratique est de chercher à obtenir la désinfection buccale par une ou plusieurs injections de néosalvarsan, dont on connait l’action sur les spirilles, hôtes si fréquents de la cavité buccale. Nous avons pris 6 fois celte précaution avant l'intervention.

Après l'intervention, dès le réveil, le Malade est mis en position assise et on le fait lever dès le lendemain.

Il est parfois nécessaire d’ utiliser, pour son alimentationi, une sonde introduite par une narine ; M. LexoRMANT a eu souvent recours à cette pratique.

Bien entendu, de fréquents lavages de la cavité buccale ‘au bock favorisent la désinfection.

La mortalité opératoire

La mortalité opératoire est un très gros facteur à faire entrer. en ligne de compte dans l'appréciation des résultats d’un traitement quelconque. Si le temps de survie est capital à considérer, le nombre des malades qui sont décédés immédiatement après l'intervention chirurgicale ‘a aussi une importance énorme.

Dans notre statistique, nous combterons comme morts dues à l'intervention, les décès qui se seront produits dans le délai d’un mois après celle-ci.

Nous étudierons successivement :

° Les chiffres de mortalité.

2° Les causes de cette mortalité.

4° Les chiffres de mortalité

Il est difficile d’additionner purement et simplement .les chiffres de mortalité publiés par les divers opérateurs. Tout au plus peut-on les juxtaposer en ayant toujours présent à l'esprit les différences entre les malades traités, les différences de tempérament chirurgical des auteurs, les différences de nature des interventions. ie

CAPETTE, dans sa thèse, ajoutant les statistiques de 4 opérateurs expérimentés (WaiTe-HEan, Kocner, KRÔNLEIN et Burn) , obtient les résultats suivants

; Voie naturelle . AS RRS PORC AE RUE :. 7 % de morts Voie sus- hyoïdienne… SIN ONCE EE ORAN ns DONS Voie trans-maxillaire......... RL) ARS 2506

Les chiffres de SÉBILEAU sont peu différents :

MT ele ban a tre ND 0 Voie-iranspelvienne!. :..:. 1... ee CUS Voie trans-maxillaire . RARE Re Pi AV FA ER Mo US

Ces deux derniers étant certainement un minimum. ; Plus récemment, KUTTNER, envisageant 155 cas traités à sa clinique de Breslau, donne une mortalité opératoire de 10,3 % ; il s'agit d’une proportion globale, comprenant en bloc les opérations par la voie naturelle, la voie sus-hyoïdienne, la voie trans-maxillaire.

Jupn et New ont publié un intéressant travail en 1923 sur 185 cas opérés à la clinique Mayo. Malheureusement, ils ne LRU pes la mortalité opératoire.

Dans nos observations, nous relevons 84 opérations réglées dont 77 comme 1° traitement et 7 comme traitement d'une récidive.

Notre mortalité opératoire-est la suivante :

Voie naturelle ........ 73 opér. 10 morts opératoires.. 13,6%, Voie sus-hyoïdienne… 7 opér. 4 morts opératoires... 57 ©), . Voie trans-maxillaire.. 4 opér. 4 morts opératoires . 100 °/,

Nous trouvons done une mortalité notablement supérieure aux chiffres classiques.

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