L'ANESTHÉSIE
Sans parler de l’anesthésie discontinue qui n’est plus guère employée, il existe de nombreux procédés permettant d’opérer sans gêne tout en conservant, une bonne an°sthésie.
Pere | Les uns utilisent une sonde nasale, les autres font dénnir du chloroforme stérilisé par un aide ganté, es derniers en: fin pratiquent une trachéotomie où une ‘ponction inter-crico-thyroïdienne et EN, alors faire un 1 temponnéent du pharÿnx. ENS RE aies ‘Une fois seulement, M. LENORMANT a eu recours à une trachéotomie (obs.. 6, récidive). POLE à Dans l’observation 11 die cie signale. que, malgré l'absence de trachéotomie préventive et de tamponnement du pharynx, il a êu pendant. toute l'opération une bonne. anesthésie. Par contre, le malade Dh asphyxié pendant tout le temps de l'extériorisation linguale dans la plaie ere. vicale. - < k.
La totalité des autres interventions a été effectuée ave anesthésie au chloroforme à la compresse (pour les interventions par la voie cervicale ou les cures ganglionnaires)
ou avec une: anesthésie locale (pour les excisions JR 2° LES LIGATURES ARTÉRIELLES PRÉALABLES.
Celles-ci sont toujours utiles, bien que, ie une Opéra tion par la bouche, l’on puisse assez facilement lier tout ce qui saigne. |
Quand on pratique le curage ganglionnaire avant l’exrèse locale, la carotide extemne est liée au cours même de Ja dissection. |
La ligature préalable eh TOR considérablement 1é temps buccal de l'opération en ‘diminuant le saignement des tranches de section. Elle empêche de plus les hémorragies secondaires et ce serait là pour de nombreux auteurs son rôle capital.
En réalité, les ligatures artérielles sont faites par les uns, non exécutées par les autres. Ainsi, si M. LENORMANT ne pratique pour ainsi dire jamais (5 cas sur 25) de ligature préalable, MM ..Mourr. Broca et SÉNÈQUE l'ont faite svstématiquement 25 fois sur 29 Cas au cours des curages pan glionnaires.
On peut lier la linguale ou la carotide externe. En règle générale, c'est la carotide externe tout entière que l’on sa- crifie (M. Moure, 21 fois La carotide externe, une seule fois
la linguale isolée)... |
