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2°) Une proportion beaucoup pins iorte dans les petits cancers : bb, 2 | Cette énorme différence est importante à considérer. Le

: grand. nombre de malades définitivement guéris d’un can-

éer minime témoigne donc que c’est à cette période, à l’extrême début de la néoplasie, que la chirurgie est véritablement curatrice ; c'est à cette période qu'il faut opérer, au-

tant que possible, tous les cancers de la langue.

Il est à remarquer que dans cette catégorie des petites lésions circonserites, nous comptons comme malades réci-. divés les n°° 74 et 75. Or, ces deux malades étaient atteints d’un épithélioma en surface sur une langue à leucokératose multiple. Is ont guéri tous deux une première fois par une excision locale, une deuxième fois par une nouvelle résection linguale limitée pour un nouvel épithélioma ayant apparu ailleurs qu'au niveau de la cicatrice opératoire ; enfin, une troisième fois, toujours guéris de leurs deux premières localisations, ils ont fini par nous arriver avec une forme type. Les deux malades ont été TES confiés à un radiumthérapeute, |

Recr.us a le premier signalé l’existence de ces épithéliomas dont il indique la tendance à la récidive ; « elle se fait, dit-il, par un mode très particulier : ce n’est pas sur place que réapparaît le mal : d'ordinaire, c’est en un point très différent, sur une autre plaque leucoplasique, que naît le foyer nouveau ».

Il à montré aussi la bénignité relative de ce cancer sans nier toutefois la possibilité d’une évolution fatale après un certain-nombre de récidives locales. Nos deux malades en sont une preuve de plus.

Nous avons jusqu'ici négligé la mortalité opératoire dans l'appréciation des résultats définitifs ; il convient cependant de la faire entrer en ligne de compte.

Pour les petits cancers, aucune mortalité (car on a tou-

Se

Jours fait une excision locale sans cure Fo Opération très bénigne). |

Pour les cancers confirmés, au contraire, en n° 'envisageant que la mortalité des opérations par la voie natu relie, nous: trouvons, par le calcul, sur 100 cas |

Morts opératoires TA NN Récidivés #4 F 74,6 Guérisons 12,4

En résumé, guérison définitive dans un huitième de cas seulement.

La qualité de guérison ;

Il convient de melire encore en évidence la qualité de dE guérison obtenue.

Les opérés, guéris de leur cancer, présentent- -ils des troubles dus à LAON Diese à l’exérèse ganglionnaire qu'ils ont subies ?

En fait, les excisions locales pures et simples n’entrainent aucune mutilation : au bout d’un temps assez court, la cicatrice même disparaît du corps de la langue et il ne subsiste comme trace de l'intervention qu'une légère déviation de la pointe du côté sain, sans conséquences physiologiques ; tous nos malades revus, appartenant à cette catégorie, nous ont confirmé l'excellence des résultats éloignés de cette opération, tant au point de vue de la mastication qu'à celui du langage.

Il n’est pas de même pour l’hémirésection linguale ou les opérations encore plus étendues. L’infirmité n'est pas aussi grave que les classiques le signalaient, mais elle est incontestable. Elle consiste surtout en troubles du langage, avec difficulté d’articuler certains sons, bredouillement, défaut ,d’habileté pour parler vite et distinctement.

Les troubles de l’alimentation nous ont paru assez fai-