LE TRAITEMENT DES RÉCIDIVES
Ce traitement est dans chaque méthpde particulièrement inopérant. | LE
er,
Ÿ Aucune guérison n'est à l'actif de Ja curiethérapie appliquée à une récidive curiethérapique. 3
Une guérison maintenue 2 ans a été bhierte par elle sur
une récidive chirurgicale (le malade a d’ ailleurs été perdu ,
- de vué). ; | ue à
Une guérison maintenue 6 ans à été ee à la cure chirur- :
gicale d'une récidive chirurgicale. Nous proposons donc +7 Al, En cas de récidive chirurgicale à à son début, traitement :
chirurgical. Si elle est plus avancée, curiethérapie.
AA EN cas-de récidive curiethérapique, à son début, traile-
ment chirur gical. Si elle est plus avancée, ‘traitement palhatif. Le
(résumées) | Ê
Nora : Les observations sont classées par ordre de numéros. Ils correspondent à peu près à l’époque où le malade a été examiné pour la première fois.
Nes RON
SERVICE DE SAINT-LOUIS Professeurs agrégés LENORMANT & MOURE
Observations Chirurgicales
M. C... Henri, 58 ans. | HA cu ee Début clinique en 1918 par douleur à la moitié gauche de la langue. Le hs Etat en août 1919. — Amaigrissement léger. À gauche, ulcération Fr en cupule avec induration du volume d’une noix sur la partie moyenne du bord. Pas d’adénopathie perceptible. DURS | 1, TH 1° opération : Le 7 août 1919, M. Bréchot. Curage ganglionnaire FA gauche, résection partielle de la langue. (EH
2 opération : Le 25 octobre 1919, M. Lenormant. Re par voie buccale de deux plaques leucoplasiques larges et exubérantes, si- | tuées l’une en arrière de la cicatrice opera l'autre sur le bord 2
droit. Fa à Examen histologique : dr Civatte, n° 2198 : néoplasme spino-cellu- … Hs, laire. : RE
Décédé de récidive le 7 juillet 1920.
M. S.. François, 62 ans.
Pas d’ ndicatios de siège. Ganglion dti
Opération : le 11 avril 1919. M. Lenormant. Chloroforme.
° Extirpation des ganglions de la chaîne jugulaire interne ; évidement de la loge sous-maxillaire, suture sur drain.
2° Ablation large de la tumeur par voie buccale et suture.
Examen histologique : D’ Civatte n° 2119. Epithélioma lobulé. Ganglions envahis.
Aucune trace de récidive en octobre 1927.
M. G..., 45 ans.
Etat en octobre 1919 : Large ulcération du bord Soit de la langue. Deux petits ganglions sous- maxillaires, grosse masse lobuleuse dans la région carotidienne.
Opération en octobre 1949 : M. Bréchot. Ligature et section du pi-
— mé —.
lier LA droit. Hémisection F la Ant par section transver- # .. sale au-deyant du pilier sectionné. Débridement commissural.
N'est pas revenu pour son deuxième temps.
Pas d'examen histologique.
| GBSERVATION 4 CH
M. V..., Alfred, 52 ans. 3
Néoplasme du bord latéral gauche de la langue, partie moyenne. Début de ROPASRNTN A la muqueuse du plancher. Ganglion carotidien perceptible. |
Se le 3 octobre 1910. M. Brocq. Chloroforme ct n
° Incision stellaire cervicale. Curage des gîtes ganglionnaires sui-
vant la technique de Morestin. Ligature de la linguale, de la faciale. Ablation de la glande sous-maxillaire. Drainage.
2° Hémirésection de la langue, avec la muqueuse du plancher de 1e
bouche et du pilier antérieur du côté correspondant par la voie bucca-
le, après section large de la commissure.
Pas d’examen histologique.
Mort le ro octobre 1919.
M. B.. . Benjamin, 59 ans.
Dion du bord droit de la langue, partie moyenne, avec une ulcération de la dimension d’une pièce de 2 francs, non propagée au plancher. Pas de ganglion cliniquement perceptible. = Opération le 14 octobre 1919, M. Brocq. Chloroforme discontinu.
° Incision stellaire de Morestin. Dissection de la région carotidienne. Ligature et section de la linguale, de la faciale, de la carotide externe. Extirpation de la glande sous-maxillaire, Drainage.
2° Hémisection de la langue par la voie buccale sans fente de la commissure. Suture des tranches linguales à la soie en conservant les fils.
Pas d'examen histologique.
27 mai 1920 (Dossier Regaud). Récidive ganglionnaire énorme au niveau de la cicatrice opératoire.
Du 28 mai au 6 juin ; 47 , 24.M. C. D. par 7 aiguilles dans la tu-
meur.
r7ijuin : Rayons X. Amélioration jusqu’en juillet où l’évolution reprend. ù in CAE | ' SE Décédé le 27 septembre 1920.
OBSERVATION 6 LME M. K.. Armand, 60 ans. | Eh Om A marginal antérieur “droit $ ; plusieurs ganglions le long de la jugulaire. Ed ser le 4 RoVembtelt Lgu gts M. Lenormant. Chloroforme.
° Evidement des loges ganglionnaires sous- maxillaire et carotidien-
ne ce 2° Débridement commissural droit, hémisection: linguale. En janvier 1920, récidive. Opération le 3x janvier 1920. M. Lenormant. :
° Incision au niveau de la cicatrice cervicale, pour lier la carotide externe. L’artère se déchire ;.fil d’attente sur la carotide primitive. Pa peut alors lier les deux bouts de la carotide.
2° Grande incision fendant la lèvre inférieure sur la ligne médiane et suivant le bord droit du maxillaire. Hémisection temporaire du
maaxillaire sur la ligne médiane. La tumeur envahit la base de la lan-
gue, l’amygdale et ses piliers, ainsi que la partie adjacente de la paroi latérale du pharynx. Exérèse aussi complète que possible. L’anesthésie a été bonne, malgré l'absence de trachéotomie et de tamponnement du pharynx. | Décédé le ro février 1920. à
M. T... Théodule, 52 ans. à
Gros épithélioma lingual de la partie antérieure. Ganglions surtout perceplibles à droite dans la région sous-maxillaire.
Opération le 7 février 1920. M. Lenormant, Chloroforme.
° Curage des régions sous-maxillaire et carotidienne droite et gauche. Malade très congestif saignant beaucoup.
3 Ampulation par la bouche de la presque totalité de la portion libre de la langue, sauf un tout pelit moignon en arrière. Ligature de la linguale sur la tranche de Ja-langue.
Pas d'examen histologique.
Décédé le ro février 1920.
| OBSERVATION 8 | M. G.. . Charles, 5g ans.
Moteur de la langue avec AEQn sous-maxillaire et carotidien. “ni le 13 février 1920. D' Lenormant. Chloroforme. 1° Curage des régions carotidienne et sous-maxillaire gauche. »° Exérèse de la lésion locale par la bouche.
Examen D Ch AA 5 à Civatte, n° 2322. Epithélioma spino-
cellulaire.
: Décédé date inconnue (renseignement de la concierge).
d ê À Le
M. T.. Alexandre, 60 ans.
Pas d’ Hislôire clinique. ' Opération le 11 mai 1920. M. Lenormant. Chloroforme. Curage successif des deux régions carotidienne et sous-maxillaire. Ligature des deux carotides externes.
A la fin de l'opération, le malade a une syncope et ne peut être ranimé par la respiration artificielle. he
ed . OBSERVATION 10
M. E... Léon, 61 ans.
Pas d'histoire clinique.
. Opération le 14 juin 1920. M. Lenormant.,Chloroforme. Evidement carotidien et sous-maxillaire gauche. Evidement carôtidien et sous- -maxillaire droit.
Décédé. le même jour à r1 h: 45.
- M. D... Arthur, 59 ans.
Epihélionts du bord droit avec ganglions carotidiens droits. Opération le 12 mars 1920. D° Lenormant.
1° Curage ganglionnaire droit. Ligature de la carotide externe.
* 9° On incise alors le plancher de la bouche et on attire la langue dans la plaie cervicale. Résection de la plus grande partie de la langue dont on ne laisse que la base et une partie du bord gauche.
Ma,
Pas, d'examen histologique. AN MM OO EE S RS Récidive en juin 1920. we 14 SE D:
Opération le 19 juin. M, ar Ye Chloroforme. Trachéotomie Le préventive avec canule. La masse adhère- intimement au paquet vasculo-nerveux. Le pneumogastrique droit doit. être disséqué. au bis ES touri, mais peut être respecté. La carotide primitive est liée. On resè que au ciseau le bord, inférieur du maxillaire. La. bouche est alors. ou- . verte et on resèque la presque totalité de la langue et de la paroi latérale du pharynx. Tamponnement du pharynx, Ablation immédiate; de. , la canule. : ‘ MR GI RU Mort le 19 juin à 13 HATS + 4 Au AS
OBSERVATION 19 8, M. F.. Paul, 62 ans. & (ES | rise Epithélioma du bord gauche. FAST ds M re Cu en le 19 juillet 1920. M. Lenormant. CASE PRIT EC ° Evidement ganglionnaire gauche. Ligature de la carolide externe. 2° Amputation de la moitié gauche de la langue par la voie buccale.
Examen histologique : M. Civatte 2409. Epithélioma spino-. cellulaire. AA
Perdu de vue.
# ‘ M. K... Albert, 58 ans. “HT 1 Enithélionn du bord gauche à avec ganglion Fe ne et, Carotidien, /
DHAEEES le 16 décembre 1919: M. Lenormant.
° Curage ganglionnaire gauche. Opération difficile. On résèque Ja HooRee isterne. On enlève avec la masse une partie du sterno-cléido- - Mastoïdien adhérent. Ligature de la carotide externe. Drainage.
| 2° Amputation par la voie naturelle de la moitié gauche de la Janà gue. $
Pas d’examen histologique.
H Perdu de vue. Late
pire nn ee
OBSERVAT ION 1: j'te
M:M. Wire 52 ans. n: ER RE 18 OT du bord droit sans s envahissement diu plancher. Adéno- …pathie sous-maxillaire et carotidienne. .
F UE le 5 janvier 1920. M. Lenormant. Chloroforme. ° Evidement ganglionnaire droit.
2° Amputation par la bouche de la moitié droite de la langue.
En avril est récidive. Opération le 29 avril 1920, voie transmaxilkatre "2,5 |
Décédé le 30 avril 190. I ; : L
M. D... Jacques, 64 ans. 1 AE Cancer de la face dorsale presque à la pointe. Ulcération verruqueu- se de 2-crn. sur r em. La lésion est limitée à la muqueuse. Petit gan glion angulo-maxillaire gauche.
pre le ro août 1920. M. Moure. Cho
° Curage ganglionnaire carotido-maxillaire BARRES Ligature de la
ie externe. Drainage.
2° Ablation de toute l’extrémité de la langue.
Examen histologique : M. Moure n° 200. Epithélioma FAQ -cellulaire à globes cornés,. pas très infiltré.
Mort en 1925 à Berck, sans que l’on parle de récidive (seine - ments fournis par enquête sociale). |
M. S... Léon, 5o ans.
Epithélioma marginal gauche.
4 opéralion le 4 septembre 1920. M. Moure.
Anesthésie locale. Ablation par la-voie naturelle, en Meet IÉBR rement sur le plancher. ï
Examen Hp M. Moure, n° 222. Epithélioma spino-cellulaire très infiltré.
% opération : le ro septembre 1920. M. Moure.
Incision arciforme gauche. Curage complet. On en le foyer d’extirpation intra-buccal.
Examen histologique : M. Moure, n° 225, ganglions énvahis.
3° opération : 2 novembre 1920. M. Moure.
