OBSERVATION XVI

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guyot.) A... (L.), 6 ans 1/2. — L'enfant est amenée par ses parents

à la consultation de M. le Professeur Guyot pour troisième crise douloureuse dans la fosse iliaque droite.

Antécédents héréditaires. — Père et mère bien portants. Antécédents collatéraux. — Fille unique.

Antécédents personnels. — Née à terme, Nourrie au bibe-

ron. Rougeole à 3 ans. Constipation habituelle.

Histoire de la maladie. — Le 23 décembre 1929 l’enfant présente une crise douloureuse du côté droit, avec constipation. Ne s’alite pas et ne reste étendue que quelques heures sur une chaise-longue. Un docteur appelé, ordonne de la glace sur le ventre et un purgatif léger. Tout rentre dans l’ordre.

Fin janvier 1930, deuxième crise. Douleur violente dans la fosse iliaque droite avec vomissements et constipation. Cette crise dure quelques heures et n’oblige pas la malade à s’aliter.

Le 28 février, troisième crise. Dans l’après-midi, la malade est prise brusquement d’une violente douleur, plus forte que les autres crises, dans la fosse iliaque droite, avec vomissements et constipation. Cependant, la malade ne s’alite pas et se contente de faire de la chaise-longue. Cette crise se prolongeant, les parents amènent la fillette à la consultation de M. le Professeur Guyot qui porte le diagnostic de crise appendiculaire

aiguë, et conseille, devant la gravité des symptômes, l’intervention, qui a lieu le 4 mars.

Opération. — Incision de Mac-Burney. Dès l’ouverture du ventre, on trouve l’épiploon recouvrant le cœcum. On attire celui-ci hors du ventre et, avec lui, un appendice adhérent. On met une compresse protectrice dans le ventre. À ce moment, en décollant les adhérences, on fait sourdre du pus, qui est épongé et dont l’écoulement se fait hors du ventre bien protégé. On met une ligature sur le méso. On écrase l’appendice à sa base et on le sectionne au thermo-cautère. Enfouissement. Attouchement à l’éther. Mise en place d’un drain numéro 4 et d’un petit Mickulicz. On ferme le péritoine par un point à la partie supérieure et la peau par quatre points séparés.

Ablation successive des mèches et du sac.

Guérison.