OBSERVATION XVII
(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guyot.)
A... (B.), 23 ans. — La malade entre à l’hôpital, le 14 novembre 1927, en pleine crise d’appendicite aiguë.
Antécédents héréditaires. — Père et mère vivants et bien portants. |
Antécédents personnels. — Pas de maladie d’enfance ni de passé pathologique.
Réglée à 16 ans. Règles normales en durée et abondance, quoique un peu douloureuses.
A eu, il y a quatre mois environ, quelques douleurs au côté droit accompagnées de constipation. La malade ne garde pas le lit. Rien au point de vue génital, sauf quelques légères pertes blanches dans l'intervalle des règles.
Histoire de la maladie. — I] y a trois jours environ, la malade dit avoir souffert un peu de son côté droit; elle croyait à une crise de constipation, mais, le lendemain, les douleurs se localisèrent nettement dans la fosse iliaque droite et, pendant la nuit, les douleurs deviennent très violentes, avec quelques vomissements. La malade est alitée. On envoie chercher
eu
un docteur qui constate une crise d’appendicite aiguë et ordonne de la glace sur le ventre, en attendant de la faire transporter en hâte à l’hôpital, car une intervention est nécessaire.
La malade est amenée à l'hôpital André-Boursier vers 3 heures de l’après-midi, où, devant la gravité des symptômes (facies pâle, yeux ternes, pouls rapide, plastron péritonéal), on décide d’intervenir d'urgence.
Intervention. — Anesthésie à l’éther. Incision de Roux. Dès l’ouverture du péritoine il s'écoule un peu de sérosité louche. L’appendice, facilement découvert, est extériorisé après ligature du méso, et sectionné au thermo-cautère. Pas d’enfouissement. Mise en place d’un drain numéro 4 et d’un petit Mickulicz à deux mèches. Ablation successive du drain, des mèches et du sac.
Guérison. La malade sort de l’hôpital le 27 décembre 1927.
OBSERVATION XVIIL
(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guyot.)
Madame M... 49 ans. Entre à l'hôpital le 7 juillet 1926 pour crise appendiculaire.
Antécédents héréditaires. — Père mort à 57 ans de congestion pulmonaire. Mère morte à 84 ans de maladie.
Antécédents collatéraux. — Deux frères et deux sœurs bien portants, sauf un des frères qui est réformé de guerre.
Antécédents personnels. — Née avant terme (7 mois), nour-
rie au sein. Elle est restée depuis sa naissance malade et chétive. Rougeole, coqueluche, furonculose, fièvres intermittentes se succèdent chez elle jusqu’à l’âge de 7 ans.
Réglée à 15 ans. Règles normales. A partir de 20 ans, la malades a des règles un peu douloureuses mais toujours régulières. Ces règles s’accompagnaient d’un peu d’herpès sur la figure et d’un peu de fièvre.
Mariée à 25 ans. Le mariage ne modifie pas l’état de ses règles.
Quatre ans après, en 1906, premier accouchement à terme. Accouchement pénible se terminant par une application de forceps. Enfant bien portant. La malade reste dix-huit jours
au lit. Pas de suites de couches anormales malgré une déchirure du périnée qui n’a pas été recousue. Pleurésie sèche en
Histoire de la maladie. — Depuis environ vingt ans, la malade se plaint de son côté droit. Elle consulte et on attribue ses douleurs à un rein mobile.
Il y a environ quatre mois, elle perd l’appétit, souffre de l'estomac et a de mauvaises digestions.
Le 6 juillet, la malade, souffrant toujours du côté droit, prit une purgation dans l’espoir d’en retirer un soulagement. Quelques heures après elle souffre violemment dans la fosse iliaque droite. Elle fait alors venir son médecin, qui appelle en consultation M. le Professeur Guyot. Ce dernier fait le diagnostic d’appendicite aiguë et conseille son entrée à l’hôpital, où on l’opère le soir même.
Opération. — Incision de Roux. Dès l’ouverture du péritoine, on évacue une collection de pus fétide. Il y a déjà quelques fausses membranes et une ébauche d’adhérence à l’épiploon que l’on respecte. On trouve assez facilement l’appendice uqi présente à sa base une perforation lenticulaire. Aspect sphacélique. Appendicectomie. Nettoyage à l’éther. Mise en place d’un Mickulicz à deux mèches.
Extirpation successive des mèches et du sac. La malade sort guérie le 22 septembre 1926.
