OBSERVATION X V
Télanos confirmé. Injection inlra-cérébrale de sérum anlilélanique. Insuccès (D' François Hue).
il s’agissait d’un enfant de onze ans qui, en tombant d’un arbre,
s'était fait une fracture par décollement épiphysaire de l'extrémité
inférieure du radius gauche. Le fragment supérieur sortait par une plaie de la face palmaire et s’était souillée de terre. L’interne de garde fit, dès l'entrée, la résection de l'extrémité du fragment, réduisit et draina après un vigoureux nettoyage au sublimé. Malgré ces précautions, la suppuration apparut et devint vite fétide, ce qui m'obligea à drainer de part en part. Cependant»
l’œdème bronzé qui entourait la plaie s’étendait bientôt à l'avant-
e ñ k ; Ge bras, et gagnait même tout le bras, faisant craindre l'apparition.
d'une septicémie suraiguë,
La température montait et, le sixième jour, l’enfant commençait à avaler difficilement. Je ne pus agir que le huitième jour. Le trismus et la roideur de la nuque existaient depuis la veille; si bien que l’injection eut lieu au moins vingt-quatre heures après l'apparition de ces deux symptômes.
Sous le chloroforme, je pratiquai de chaque côté, sur le frontal, à 7 centimètres au-dessus de l’apophyse orbitaire externe, deux petits lambeaux allant jusqu’à l'os et à base inférieure. Un trou à la tréphine m'amena sur la dure-mère, de chaque côté, et l’injection fut faite au moyen de la seringue de Roux, permettant d’instiller goutte à goutte.
SA droite, j’incisai la dure-mère ; à gauche, cela me parut inutile, la. transparence de cette membrane permettant d'éviter les veines de la pie-mère. De chaque côté, nous injectâmes 4 centimètres cubes en 6 minutes, soit 12 centimètres cubes en 12 mi= nutes environ. De plus, aussitôt après, on injecta 20 centimètres
cubes du même sérum à la cuisse. Les plaies furent suturées,
pansées, et l'enfant reporté dans son lit. Je dois diré que cette intervention me parut des plus simples, dés plus inoffensives et des plus rapides à exécuter.
Le malade, sartitement réveillé, parla à son entourage comme ‘avant et parut avoir des crises moins violentes. Cependant, vers le soir, la température avait monté; elle dépassait 400,6 et le malade succombait dans une crise plus généralisée que les autres. SE É i
A l'autopsie, nous trouvâmes sur la pie-mère une ecchymose de
ja grandeur d’une pièce de un franc d'un côté, de cinq francs de : l'autre. | e 2 “ Elles siégeaient sur k partie latérale et moyenne du lobe fron-
tal, vers l'extrémité antérieure des circonvolutions, entre la
Ex
deuxième et la troisième à droite; sur la partie antérieure de Îa de'xième à gauche.
De chaque côté, on trouvait dans l'épaisseur de la substance blañche une cavité de la capacité d’une noisette environ, à parois lisses avec piqueté hémorrhagique, paraissant faites par écartement et non par dilacération. À gauche, la cavité contenait un caillot sanguin du volume d’un pois, les deux cavités siégeaient à peu près à un centimètre de l’extrème pointe des ventricules la-
téraux.
