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mais aussi à l'occasion des repas. Ces troubies stomacaux

débutent généralement à la fin du premier mois. Nous citerons

encore la sialorrhée et le pyrosis qui se produit soit au cours

de la digestion, soit en pleine nuit, parfois accompagné de

rejet de liquide gastrique sous forme de pituites acides.

On joint en général à ces troubles tout un ensemble de bizarreries psychiques : dégoûts, envies, modifications du caractère. Parfois, les vomissements se répètent avec une telle fréquence et une telle ténacité, qu'ils acquièrent une gravité particulière. Décrits par DUBOIS, « ces vomissements graves », après une période d’amaigrissement considérable suivie d’une période d'accélération du pouls et de faiblesse accentuée, pouvaient se terminer par la mort dans un état de dénutrition et de cachexie, après une phase de phénomènes nerveux : hallucination, délire, parfois coma.

Paul WALTER, Pierre VELLAY et Michel SAPIR avaient traité plus de cent malades atteints de ces troubles, en février 1949, lorsqu'ils communiquèrent leurs premiers résultats et, depuis, nous avons eu l'occasion de traiter près de deux cent cinquante cas dont nous choisirons quelques observations.

La première observation (cf. observation n° 4) concerne une malade atteinte de vomissements graves, enceinte de un mois, très fatiguée, amaigrie, qui, après avoir été guérie par une série d’A*, fit une rechute rapidement arrêtée et définitivement cette fois, par une courte reprise du traitement.

Dans la deuxième observation (cf. observation n° 5), nous

présenterons une femme enceinte de deux mois et demi, atteinte de vomissements fréquents; après dix jours d'A. associée à deux injections d’une solution d'histidine IM., nous obtenons une guérison complète et définitive.

Enfin, nous présenterons plusieurs malades, les unes atteintes de vomissements d'intensité moyenne améliorées par un traitement per os de trois comprimés par jour d'A. après huit jours pour l’une (cf. observation n° 7), après cinq jours de traitement pour l’autre (cf. observation n° 6).

*Nous désignerons par A. la phénylbenzylaminométhylimidazoline.

RL) à RES

Nous pourrions multiplier les observations, elles ressemblent toutes aux quelques exemples choisis.

En règle générale, nous avons obtenu des résultats constants, souvent spectaculaires, et cela sans isolement ni prescriptions diététiques particulières. Les quelques échecs apparents semblent dus à un traitement mal suivi, car les vomissements cessent dès que la malade consent à suivre la prescription.

P. WALTER, P. VELLAY et M. SAPIR précisent : « Si, dans un certain nombre de cas, nous avons pu enregistrer rapidement une rémission. nette ou une guérison complète de tous les troubles, dans d’autres cas il a fallu, par contre, prolonger la médication assez longtemps — jusqu’à trois semaines. Dans ces derniers cas, il était intéressant d'observer une réapparition des malaises — plus ou moins atténués — dès la cessation du médicament, ils disparaissaient à nouveau 1 et définitivement avec le même traitement.

Nous avons constaté que les résultats sur les simples nausées, pesanteurs, etc., sont moins nets; dans certains cas, ces symptômes ont disparu avec les vomissements, mais nous n’avons pas encore rencontré de malades qui ne se soient au moins senties considérablement soulagées par l'emploi des antihistaminiques. Le symptôme le plus rebelle, surtout s’il se prolonge au delà du premier tiers de la gestation, la « brüûlure d'estomac », dans sa forme ‘isolée, nous semble encore aujourd'hui mieux influencée par l’histidine, comme l'avait signalé WALTER, en mars 1938, dans le Bulletin de la Société de Gynécologie et Obstétrique. »

Dans la majorité des cas, pour le traitement des formes légères, l’administration de phénylbenzylaminométhylimidazoline par voie buccale, à la dose de deux à quatre comprimés par jour, a suffi.

Dans les formes plus graves, nous avons eu recours à l’injection quotidienne de deux ampoules par voie intramusculaire pendant cinq jours, soit seule, soit associée à l’administration de un à deux comprimés per os. Ces doses sont suffisantes en général; mais dans les formes rebelles, après échec des voies buccale ou intramusculaire, il suffit d’avoir recours à la voie intraveineuse pour obtenir une amélioration immédiate. Quelle

que soit la voie d'introduction, il nous a semblé utile, pour

éviter les rechutes, de continuer à dose réduite pendant quel-

ques jours encore, même après la guérison complète.

Nous n’avons jamais rencontré d’intolérance à cet antihistaminique; quelques palpitations signalées par certaines mala-

des sont facilement évitées, si on insiste pour que les comprimés soient absorbés au cours des repas. En aucun cas, le

traitement n’a dû être interrompu. Nous avons fait pratiquer

SY

des contrôles sanguins à la suite du traitement, mais jamais nous n’avons relevé d’anomalie dans la formule, en particulier jamais d'agranulocytose. C'est donc là un traitement sans contre-indication, parfaitement bien toléré, et dont Pertes est évidente.

Il est intéressant de noter dès maintenant lection: Héeñe “ et quasi constante d’une thérapeutique par les antihistamini- ques dans la plupart des syndromes dits « sympathiques »,

du premier tiers de la grossesse.

Car, bien qu’il n’y ait aucune preuve pathologique, un tel argument thérapeutique est en faveur d’une origine allergique |

de ces premiers troubles « toxémiques » de la grossesse.