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chante agit dans le même sens que la perturbation atmosphérique ou la perturbation hormonale? La surface d’attaque est la même : un système neuro-végétatif préalablement instable. Et l’expression clinique ne dépend que de l’épine irritative choisie par le hasard : choc profond, migraine, attaque d’asthme, urticaire, hémorragie viscérale, etc...

Ainsi la climatologie rejoint l’endocrinologie et l’anaphylaxie. Elles sont les faces différentes d’une pathologie identique. Antérieurement, une épine irritative, facteur prédisposant; en dernier lieu, une brusque perturbation, facteur déclenchant. Entre ces deux circonstances, un troisième facteur s’interpose : le déséquilibre neurovégétatif.

1° L’épine irritative, fournie par une lésion locale variable (pulmonaire, vésiculaire, cérébrale, intestinale, articulaire, cutanée, etc..), ne mérite que deux remaraues essentielles. La première est qu’elle ne crée pas l’accident mais le situe à l’exclusion des autres. Aïnsi, ce n’est pas un vertige d’accident primaire qui rend la tuberculose active et ce n’est pas un calcul qui provoque le spasme vésiculaire, ce n’est pas une altération de l’intestin qui crée la rectocolite hémorragique, mais parce qu’il existe chez celui-ci un noyau dit cabrifié, chez cet autre un calcul et chez ce troisième une lésion minime de la paroi intestinale, l’accident, quand d’autres facteurs le feront survenir, choisira de se manifester par des signes pulmonaires, des signes cystiques, des signes rectaux, etc. La seconde remarque, moins évidente, est que, même insignifiante, la lésion locale subit, par un cercle vicieux fatal, l'influence des accidents dont elle a localisé l’expression. A force de se reproduire, en effet, elle finit par entraîner des dégâts locaux tels qu’ils se superposent à la lésion originelle et la rendent plus active. Ainsi, la tuberculose, peu à peu, devient évolutive, ainsi la vésicule, après les crises répétées de colite spasmodique, acquiert une infection chronique. Ainsi, l’intestin frappé par les hémorragies finit par être la victime de si vastes dégâts circulatoires, qu’une affection chronique est désormais constituée et entraîne à son tour des lésions d’entérite, qui passent communément pour la cause, alors qu’elles sont seulement des effets.

2° La circonstance déclenchante est également variable, et nous ne reviendrons pas sur elle, sinon pour extraire une conclusion générale de l’étiologie comparée. Cette circonstance est toujours une transformation brusque, voire même une inversion, des circonstances auxquelles l’organisme est soumis, qu’il s’agisse d’une prépondérance ionique qui, de positive, devient négative; d’une sécrétion hormonale qui s'accroît ou change de, sens; d’un habitus

AM Paptrout

psychique qui, d’un coup, est remplacé par une idéation nouvelle et inattendue, etc. S’agit-il-en dernière analyse d’un remaniement brutal des colloïdes intérieurs? Il s’agit en tout cas, quelle que soit l'expression apparente (électrique, psychique, chimique, anaphylactique, etc), d’un déséquilibre physique.

3° Le déséquilibre neuro-végétatif est le facteur intermédiaire grâce auquel la circonstance déclenchante irrite l’épine irritative. Devons-nous croire que la circonstance déclenchante ne retentit sur le système sympathique que lorsque l’organisme possède une épine irritative? Non, le système de chacun de nous subit à chaque instant l'influence des circonstances extérieures. Pour ne choisir qu’un exemple il est prouvé que le «front » ou le « cyclone >» provoque chez tous les sujets des modifications chimiques intérieures (alcalose, etc.), lesquelles ne sont possibles que pour une intervention sympathique. Mais à ces révolutions muettes et inoffensives se borne le drame de la plupart des organismes ainsi exposés. Pour que l’accident survienne, il ne suffit pas, en effet, qu’une épine irritative, en un point, rende fragiles les tissus. Deux tuberculeux pulmonaires ont la même fragilité locale par définition. L’un d’eux résistera cliniquement, et l’autre aura une hémoptysie ou une poussée évolutive. D’où viendra cette inégalité de réactions? Nous avons dit que celui qui réagira par des accidents cliniques sera constamment celui dont le réflexe oculo-cardiaque est particulièrement instable. Cette observation démontre que le sympathique ne borne pas son rôle à transmettre à l’épine irritative le choc physique déclenché par la brusque circonstance. Pour qu'il la transmette il faut qu'il possède une qualité particulière, que l’on appelle communément le déséquilibre neuro-végétatif.