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$ 4. — Installation d'un service de donneurs et de receveurs de sang à la clinique de gynécologie.

Nous avons essayé d'établir à la clinique de gynécologie un service de donneurs et de receveurs dont le fonctionnement s'inspire des différentes organisations similaires de France et de l'étranger, en conservant de chacune les meilleures innovations.

Les receveurs éventuels sont les malades journellement hospitalisées à la clinique de gynécologie. Ou bien la malade présente une affection chirurgicale qui nécessitera une intervention précédée ou suivie de transfusion ou bien elle rentre d'urgence dans un but analogue, mais immédiat.

Dans le premier lot de malades, certaines ont depuis de longs mois des pertes de sang abondantes (fibromes de l'utérus en particulier); elles supporteraient difficilement une intervention, soit parce que leur masse sanguine est réduite, et, par cela même, peu susceptible d’une nouvelle diminution, soit parce que leur temps de coagulabilité les prédispose à des hémabomes post-opératoires : une transfusion préopératoire est souvent d’un grand secours. Certaines malades soumises à une hémorragie opératoire tireront le plus grand bénéfice d’une transfusion postopératoire. Nous déterminons dès leur admission le groupe des malades de cette catégorie et nous apposons sur leur feuille ‘de température une étiquette blanche qui porte le numéro de leur groupe. Si besoin en est, il

suffira de jeter un rapide coup d'œil sur leur feuille de température pour être fixé sur leur groupe sanguin et sur le donneur adéquat.

Parmi les malades de cette catégorie, il en est qui viennent pour subir une intervention peu importante. Nous entendons une affection qui ne suppose ni infection ni intervention sévère : la rétroversion utérine traitée par l'opération de Doléris en est le type. Nous demandons à ces malades si elles donneraient volontiers leur sang si l’état de l’une de leurs

camarades le nécessitait. Leur acceptation est notée sur l’étiquette opposée sur leur feuille de température. Le chef de service demeure juge de leur utilisation.

Dans le deuxième lot de malades, il en est qui rentrent d'urgence pour rupture de grossesse extra-utérine, pour hémorragie postabortum, etc. Ces affections comportent souvent une indication de la transfusion d'urgence. Si la transfusion est décidée sans délai, le chef de service pourra désigner un donneur universel préalablement classé. Si le délai est suffisant, il sera procédé systématiquement à la détermination du groupe de la malade, d’une part, et au prélèvement de quelques gouttes de sang au lobule de son oreille en vue de l’épreuve directe de Jeanbreau [15], intervenant comme un contrôle de la compatibilité du donneur de même groupe désigné et de la malade. Nous utilisons pour ces dilférentes réactions les techniques qui seront décrites au chapitre suivant.

Tel est le fonctionnement du service des receveurs. Nous insistons sur le fait que chaque entrante est classée par nos soins dans les.délais les plus brefs. Ceci ne constitue pas une mesure provisoire; le laboratoire continuera à effectuer ces déterminations systématiques, sous la direction de M. le Professeur Guyot, après notre départ.