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peu étalée, qui résiste à la dessiccation pendant une demiheure, quelques agglutinations ayant mis dix à quinze minutes à se produire (dans le groupe I (AB, o) en particulier).

Dans les cas douteux ou l’agglutination n’a pas aîlecté sa : forme typique, nous avons Docs à une vérification au moyen de la goutte pendante. Nous renversons simplement la lame et nous examinons les amas d’hématies déposés sur la fine et transparente membrane d’enveloppe, dont la tension superficielle dote la goutte. Il est relativement aisé de percevoir, aux fortes dilutions où nous opérons, les figures d'empilement en pièce de monnaie des hématies toutes les fois que la pseudo- agglutination est en cause.

Quand nous observons l'absence d'agglutination des hématies de la suspension globulaire avec les sérums IT (8) et HI (a), nous opérons une nouvelle épreuve au moyen du sérum IV (aB) (contrôle de Bécart). Il nous a été donné ainsi d'obtenir quelquefois une agglutination très nette; celles données par les sérums IT ou HT n’apparaissant que plus tardivement où d’une manière très faible.

En résumé, nous nous sommes efforcé de réaliser un grousement préalable par une méthode qui offre des garanties certaines de sécurité.

Nous avons essayé d'éliminer :

1° Les pseudo-agglutinations par empilement /en opérant avec des suspensions d'hématies à 5 p. 100, en diluant de moitié le sérum-test et par l’addition de la solution de kaolin au tiers; ,

2° Les pan-agglutinations à froid, en utilisant des sérums qui ont subi l'absorption à 0 degré de leurs pan-aggelutinines par leurs propres hématies, en opérant nos réactions à 30 degrés;

3° Noûs avons voulu parer à la faiblesse relative toujours possible des sérums-test et à l’hyperconcentration des hématies en utilisant des suspensions globulaires à 5 p. 100.

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$ 2. — Réactions directes.

Nous avons procédé, toutes les fois que les circonstances l'ont permis, au moment même d'une transfusion, à l'épreuve dirécte de Jeanbreau. Nous considérons la méthode directe comme. une excellente contre-éprenve de compatibilité entre individus de même groupe, ou déterminés comme tels, qui doivent jouer l’un vis-à-vis de l’autre les rôles de donneur et de receveur. Elle permet de révéler les incompatibilités qui peuvent résulter d'erreurs de groupement et de la formation d'anticorps spéciaux chez certains sujets fréquemment transfusés avec le saug d’un même donneur (Mac Clure, Dunn, Lewishon) [1]. Les mêmes anticorps peuvent se faire jour à la faveur d'une maladie du sang chez le receveur. Ce contrôle par la méthode directe est conseillé par Lattès, Unger,

Hooker-Auderson, Landsteiner [1]; il complète le procédé

indirect, qui, cependant, reste le procédé de choix parce qu'il prévoit tous les cas urgents et procède de sérums-test énergiques.

Nous pratiquons l'épreuve directe de Jeanbreau entre le donneur et le receveur déjà groupés (interéaction).

Nous prélevons 5 à 6 gouttes de sang à l'oreille du receveur au moyen d'un gros capillaire. Nous centrifugeons et nous soumettons une goutte de la suspension à 5 p. 100 des hématies du donneur à l’action du sérum ainsi obtenu. Il ne doit pas, bien entendu, se produire d’agglutination si la compatibilité prévue par le groupement préalable se trouve vérifiée. \

Si nous sommes éloigné du laboratoire, et par cela même privé de la centrifugation, nous n'utilisons pas le procédé du gros capillaire, la coagulation et l’exsudation de sérum

affectant le plus souvent le type aréolaire. Nous laissons

tomber dans un centicube d’eau distillée dix gouttes. de saug du receveur (après piqûre du lobule de l'oreille). Quand

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le laquage des hématies a eu lieu, nous ajoutons une goulte de solution de chlorure de sodium en solution à 16 p. 100. Cette maneuvre a pour but de rendre le mélange isotonique. Nous soumettons, à quantités égales, la suspension d’hématies du donneur à l’action de la solution de sérum du receveur. Cette méthode appliquée dans des cas d’incompatibilités connues, nous a donné de belles agglutinations.

Par ces divers procédés, nous avons en ‘vue le contrôle de . nos réactions de groupement, et Ceci sans jamais ponctionner la veine du receveur suffisamment anémié.

$ 3. — Contrôle statistique de nos déterminations.

Nous avons effectué, par la méthode indirecte, que nous venons de décrire, 300 déterminations de groupes sanguins. Sur ces 300 cas, il y a : 9 groupes 1, 134 groupes IT, 22 groupes IE, 135 groupes IV. ;

Comparaison de ces résultats à ceux déjà établis en France :

Groupes "nn Auteurs. Css” PAR, 6) -. IT (AV 80 LL TB) UV (0: 48) Let H. Hirszfeld. 500 3,204 42,6°/, 11,920) 43,20) Wells he res 800 3,90) 145: of, 10 de) 1723 où, Mitel: sue CRUE ORDRE” CNRS TOUR Ce CTI fubes Sat À SN dE SO OS EM LED De Soulage ... ...…. 300 3,0% 44,30. 7,3% 45,0 0/9

Notre statistique est parfaitement comparable à celle des autres auteurs et la comparaison des pourcentages des individus des groupes IT'et II, que nous avons déterminés, est démonstrative de l'exactitude des déterminations initiales ellectuées avec les sérums du commerce.

$ 4. — Contrôle clinique de nos déterminations.

Il à été procédé pendant les mois d'octobre et de novembre à trois transfusions de sang après groupement préalable des donneurs et des receveurs par nos soins. ‘

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