LES GROUPES SANGUINS

$ 1. — Les iso-agglutinines et les iso-agglutinogènes.

« Si nous voulons déterminer ce qui crée l’individualité de chacun des-sangs, nous sommes amenés à considérer, avec Tandler et Bauer, ce qu'il y a de fondamental, d’originaire, dans le sang : ce qui est constitutionnel, de ce qui-peut y être ultérieurement surajouté, de ce qui est conditionnel. » ().

Parmi les caractères constitutionnels du sang humain, c’està-dire ceux dont on puisse aîlirmer.ou tout.au-moins supposer qu'ils font partie du patrimoine héréditaire. de chaque indi- vidu, il en est qui. “permettent particulièrement de distinguer un individu de l'autre au sein d’une même. espèce : ce sont ceux que l’on met en évidence par le DA de l’iso-agglutination.. SNS Ge eue :

L'iso-ag mov est. 1 phénomène qui se Had este du fait que le sérum d’un individu normal est susceptible d’agglutiner les hématies d’un auire individu de même espèce,

Cette agglutination résulte de la fixation par les hématies d’une propriété agglutinante contenue dans le sérum. De nombreux auteurs ont montré que l’iso-agglutination.est le premier temps de l’iso-lise [2-8]; l’action de la propriété.lisante contenue dans les sérums humains, vis-à-vis des hématies humaines, diffère de celle agglutinante,. parce qu’elle n’agit qu'en présence de complément. L'inactivation -des. sé- rums à 56 degrés pendant. une demi-heure en fait foi (Landsteiner-Leiner, Moss, Coca, Falgairolle) [1].

Il existe donc deux facteurs de l’iso-agglutination : un fac-

'aux ; - Des

(t) Lattès, Individualité du sang, p. 2.

GE

teur contenu dans le sérum, ou iso-agglutinine, albuminoïde thermostable jusqu'à 60 degrés; il peut être conservé longtemps dans le sérum liquide et stérile, à la glacière, ou à l’état sec; un facteur contenu dans le stroma globulaire des hématies, ou iso-agglutinogène, de nature lipide.

La fixation de l'iso-agglutinine sur l’iso-agglutinogène détermine l’iso-agglutination. ;

Ce phénomène ne se produit pas à l’état normal entre le sérum et les hématies d’un même individu.

$ 2. — Les groupes sanguins chez l’homme.

Landsteiner [1] a démontré que les propriétés iso-agglutinantes ne sont pas identiques chez tous les individus, mais que ceux-ci peuvent être répartis en groupes. Chaque groupe rassemble les individus qui ont vis-à-vis de ceux des trois / autres groupes les mêmes propriétés iso-agglutinantes; mais la mise en présence de l’un quelconque des sérums avec des hématies à l’intérieur d’un même groupe ne donne pas lieu à une iso-agglutination.

Landsteiner avait ainsi catégorisé trois groupes :

Premier groupe. — Individus dont les hématies ne sont pas agglutinées par les sérums des groupes 2 et 3, mais dont le sérum agglutine les hématies des groupes 2 et 3.

Deuxième groupe. — Individus dont les hématies sont agglutinées par les sérums des groupes 1 et 3 et dont le sérum agglutine les hématies du groupe 3.

Troisième groupe. — Individus dont les hématies sont agglutinées par les sérums des groupes 1 et 2 et dont le sérum agglutine les hématies du groupe deux.

Jansky et Moss [1] ont montré qu'il existait un quatrième groupe d'individus fort rare dont les hématies sont agglutinées par les sérums des groupes 1, 2, 3, maïs dont le sérum n’agglutine pas les hématies des groupes 1, 2, 3.

Moss et Jansky ont ainsi classé tous les individus en quatre

D ve

groupes; les classifications de ces auteurs diffèrent dans la désignation des groupes IL et IV, qui sont intervertis par eux.

La classification de Jansky est adoptée par la plus grande partie des auteurs américains [4]; néanmoins, nous suivrons la classification de Moss, qui est celle de la majeure partie des auteurs français (Douris [5], Feissinger [6], Bécart [7], Falgairolle [8]), en complétant la désignation du groupe inscrite en chiffres romains par un indice reproduisant le symbole du groupe selon Dungern, Hirszfeld et Dujarric de la Rivière [9].

Schéma des groupes d'iso-agglutination.

SÉRUMS . SÉRUMS TT TT a — — I IT III IV I IT III ES . a | ne | sa | Blue tebel.e A (AN Me A + + rs] [él LS, = = dr — + NE = nr D Due s = Can + sa GA is] Fæ an FE DE (en) (ee) — | — + + + m| — | — | — Selon Moss. 1] À Selon Jansky.

Observations : + — agglutination, — — pas d’agglutination.

Pour expliquer cette constitution des groupes sanguins,

basée sur des expériences d’agglutinations réciproques, d’hématies groupées par des sérums groupés, « Dungern et Hirszfeld ont repris l’idée primitivement exprimée par Laridsteiner et par V. Descatello-Sturli et émettent l’opinion que la meilleure explication des faits observés consiste dans l’existence de deux agglutinogènes et de deux agglutinines : A et B d’une part, o« et B d'autre part » ([1], p. 16). L'agglutinogène À contenu dans le stroma globulaire des hématies du groupe IT fixerait électivement l’agglutinine a pour donner une iso-agglutination; cette agglutinine serait

donc contenue nécessairement dans le sérum des groupes IV et III, pour se conformer aux expériences schématisées plus haut. L’agglutinogène B serait partie inhérente aux hématies du groupe III et déterminerait leur agglutination sous l'influence de l’agglutinine, 8, contenue dans les sérums des groupes IV et IL. Le groupe IV, dont les hématies ne sont jamais agglutinées, ne contiendrait pas d'agglutinogène, mais deux agglutinines « et B; puisque son sérum agglutine les hématies de tous les groupes, sauf le sien. Le groupe I, dont le sérum n'’agglutine aucune sorte d’hématies, serait privé d’agglutinine, mais ses hématies agglutinables par les sérums Il, II, IV, contiendraient les deux agglutinogènes A et B. | Ceci nous a conduit à une nomenclature explicite et peut. se se figurer très simplement en attribuant au symbole chiffré : de chaque groupe un indice où la lettre latine représente l’agglutinogène et la lettre grecque LApelniune : ‘

Dungern-Hirzsfeld. Moss. Jansky.

PAB 0) MÈRE e AB À RER EN À ILU{A, Bi LR À he Il NT (D ie) tee B dr ET I] IVAO ne (0) IV ‘|

Ce genre de désignation des groupes permet de parler une langue affranchie de la confusion créée par les classifications de Moss et de Jansky, indifféremment employées.

La réalité du schéma de la composition intime des groupes sanguins à été démontrée au moyen de l’épreuve des absorbtions électives pratiquées par Landsteiner [1] et par ses élèves.

Les hématies B du groupe III; mises en contact avec le sé- : rum ©, 8 du groupe IV, lui enlèvent l’agglutinine 8 et lui laissent l’agglutinine «, puisque dans une deuxième expérience on à pu faire agglutiner des hématies À du groupe II par le sérum IV privé par épuisement de son agglutinine..8. On peut renouveler la même expérience en mettant en pré-

sence les hématies À du groupe IT et le sérum «, 8 du groupe IV; elles absorbent électivement l’agglutinine « et respectent l’agglutinine B,qui reste en liberté dans le sérum. De même les hématies A.B du groupe I fixent simultanément les deux agelutinines & et 8 du groupe IV, mais elles absorbent séparément celles des groupes IT 8 et III &. Descatello et Sturli sont arrivés aux mêmes conclusions [10].

Hooker et Anderson [1] ont apporté une nouvelle preuve de la spécificité des deux agglutinogènes À et B. Ces auteurs injectent à des lapins les hématies humaines des différents groupes. Ils obtiennent ainsi des sérums anti-humains en général qui agglutinent indifféremment les hématies des quatre groupes. Mais en faisant absorber ces sérums par une qualité d’hématies déterminée A ou B ils réussissent à obtenir des sérums « groupes spécifiques » identiques à ceux obtenus à partir de l’homme.

Les expériences de Landsteiner et de Hooker-Anderson éta-

blissent la spécificité des agglutinogènes À, B, et des agglutinines à, ‘8.

- Les deux agglutinines et les deux agglutinogènes, lorsqu'ils existent simultanément dans un même groupe (groupes I et IV (0, « B), peuvent être en proportions égales ou en proportions très différentes:

$S 3. — Existe-t-il d’autres groupes sanguins.

Les quatre groupes sanguins sont actuellement reconnus par la plupart des auteurs. Néanmoins il existe des observations isolées dans lesquelles on relève l’absence de réactions prévues théoriquement, des agglutinations entre individus déterminés du même groupe, des agglutinations d’hématies du groupe IV (0, « B), des agglutinations à partir du sérum I (A B, 0).

Ces différents faits ont amené certains auteurs, en particulier des auteurs américains, à conclure à l'insuffisance numérique des quatre groupes établis.

Landsteiner avait conclu de ses recherches que « dans un