CONCLUSIONS

I. — Certains échecs dans le traitement du larmoiement chronique semblent être souvent dûs à des lésions nasales méconnues.

IL —— Sur 66 observations de larmoiement, les lésions se sont réparties de la manière suivante :

—— 19 larmoiements par lésion du méat inférieur : seul (déviation du cornet inférieur, hypertrophie de la tête du cornet inférieur, rhinite, polypes).

— 15 larmoiements par obstruction associée du canal lacrymal et du méat inférieur.

— 15 larmoiements sans sténose nulle part (hypersécrétion de la $lande lacrymale, syndrome du nerf nasal, réfraction, affection dentaire ou sinusienne, affection générale).

— 13 lirmoiements par obstruction du canal Ja: crymal seul.

— 4 larmoiïements à la suite de dacryectomie ancienne.

Le pourcentage total des suérisons obtenues en traitant le FE À suivant le siège des lésions a été de 95%.

IT. — En présence d’un larmoiement, l’examen doit comporter ;

Fi Exploration des voies lacrymales (injection la-

crymale et cathétérisme des voies lacrymales).

Examen nasal (méat inférieur, cornet infé.

rieur).

Inspection de la slande lacrymale accessoire.

Recherche de la sensibilité des branches du nerf nasal (point du naso-lobaire et point du nasal externe).

Mensuration de la tension oculaire et, dans certains cas, examen général.

IV. — Le traitement doit être dirigé suivant l’étiolo- $ie probable du larmoiement.

Larmoiement d’origine nasale isolée.

Suivant les cas : luxation du cornet inférieur en dedans, cautérisation profondes, injections de quinine et urée à 5% dans le cornet inférieur, curettase des polypes, etc... dans la résion du tiers antérieur du méat inférieur.

Traitement des autres lésions nasales.

Larmoiement par lésions associées du canal lacrymal et du méat inférieur.

Cathétérisme, stricturotomie, d’une part.

Traitement rhinologique d’autre part.

En cas d’échec, dacryostomie.

Larmoiement sans sténose nulle part.

Alcoolisation du nerf lacrymal ou diathermocoagulation de la glande lacrymale accessoire. Rechercher et traiter les causes générales ($laucome au début, déséquilibre du système végétatif). |